牙周炎患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療和調(diào)牙合后，多數(shù)患牙的松動(dòng)度能減輕。但部分牙槽骨吸收嚴(yán)重，動(dòng)度大的牙炎癥消退后依然難以恢復(fù)正常，影響患者咀嚼功能，而且易產(chǎn)生繼發(fā)牙合創(chuàng)傷。松牙固定術(shù)使用牙周夾板將牙周炎松動(dòng)牙和健康穩(wěn)固的鄰牙上，分散患牙承受的牙合力，促進(jìn)牙周組織修復(fù)，是牙周治療的重要組成部分。下面為大家介紹幾種常用的松牙固定術(shù)以及預(yù)后。

　　松牙固定術(shù)按夾板使用壽命，分為暫時(shí)性?shī)A板和永久性?shī)A板兩大類(lèi)，本文介紹的前三類(lèi)夾板都屬于暫時(shí)性?shī)A板，暫時(shí)性?shī)A板一般維持?jǐn)?shù)周或數(shù)月甚至更長(zhǎng)，待牙周組織恢復(fù)，X線(xiàn)片顯示有骨組織修復(fù)時(shí)，便可拆除或換為永久性?shī)A板。

　　1.不銹鋼絲聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂夾板

　　不銹鋼絲聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂結(jié)扎使用0.25cm？不銹鋼軟絲，從一側(cè)固定基牙遠(yuǎn)中牙間隙穿過(guò)，兩端繞基牙唇側(cè)和舌側(cè)，在每個(gè)牙間隙處進(jìn)行“8”字形交叉直至另一端基牙。鋼絲位于鄰接面以下，齦緣以上，斷端收于鄰間隙內(nèi)，避免刺激牙齦。后使用光敏樹(shù)脂覆蓋加固，使用50%磷酸酸蝕處理結(jié)扎鋼絲附近的牙面1分鐘，沖洗吹干后涂布粘接劑并使用光固化燈固化。再用復(fù)合樹(shù)脂將鋼絲覆蓋，用量剛好遮蓋鋼絲不露顏色為好，修整外形，不壓迫組織，不形成選圖，表面光滑不妨礙清潔，最后固化，打磨拋光。

　　不銹鋼聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂夾板使用兩種材料進(jìn)行雙重固定，比較牢固，維持時(shí)間可達(dá)1年甚至更長(zhǎng)，常用用于牙周治療后仍然松動(dòng)的患牙，尤適合于前牙，損壞容易修理。

　　孫予等對(duì)16例牙周炎患者采用此法進(jìn)行固定，總有效率為87.4%。楊士杰等對(duì)72例外傷性上前牙松動(dòng)者觀察，發(fā)現(xiàn)相比于成品牙弓夾板固定患牙（68.63%），不銹鋼絲聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂夾板的總有效率顯著提高（93.75%），朱小敏對(duì)31例重度慢性牙周炎患者，先采用不銹鋼絲聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂夾板，再采用常規(guī)牙周治療，半年后牙周附著喪失明顯改善。

　　2.光敏樹(shù)脂黏合夾板

　　光敏樹(shù)脂黏合夾板采用光敏樹(shù)脂將松動(dòng)牙與健康的鄰牙在接觸區(qū)處黏合，起到固定松動(dòng)牙的作用。徹底清潔牙面，需固定牙齒的鄰面均使用50%磷酸處理1分鐘，沖洗吹干，涂布粘接劑，光照1分鐘。然后用復(fù)合樹(shù)脂覆蓋充填牙鄰面，修整外形，去除壓迫刺激軟組織的多余材料并在近牙根部保留適當(dāng)牙間隙便于清潔，光固化并拋光。

　　光化樹(shù)脂黏合夾板易于拆除和修補(bǔ)，適合于外傷松動(dòng)牙，或作牙周基礎(chǔ)治療后的暫時(shí)固定。羅啟德對(duì)179例外傷導(dǎo)致牙齒Ⅱ~Ⅲ度松動(dòng)或牙完全脫位的患者采用super-bondC＆B粘接鄰間隙，并與另外四種松牙固定術(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示鄰間隙粘接固定術(shù)療效優(yōu)于另外四組，固定有效率達(dá)到99.35%。

　　3.纖維強(qiáng)化樹(shù)脂夾板

　　纖維強(qiáng)化樹(shù)脂夾板采用的玻璃纖維條能與復(fù)合樹(shù)脂產(chǎn)生牢固化學(xué)結(jié)合，而且具有很高的撓曲強(qiáng)度，舒適性好，外形美觀，能后很好地固定牙周病松動(dòng)牙。

　　操作時(shí)，在需固定的前牙鄰接區(qū)舌側(cè)磨出一條深度1mm以?xún)?nèi)，寬約3mm的橫行溝槽，酸蝕清洗干燥后涂布粘接劑，光照，注入高強(qiáng)度流動(dòng)樹(shù)脂并放置玻璃纖維條，光照。之后還可選擇使用樹(shù)脂將纖維條完全覆蓋并填平溝槽。最后拋光。

　　許多臨床研究都表明，對(duì)于牙周炎造成的松動(dòng)牙，纖維強(qiáng)化樹(shù)脂夾板的固定效果最佳。第四軍醫(yī)大的張翼在1999年至2003年對(duì)59例行玻璃纖維夾板松牙固定術(shù)的病人進(jìn)行了隨訪，發(fā)現(xiàn)1-3年的隨訪期間，手術(shù)有效率達(dá)94.44%。鄭細(xì)嬌對(duì)中重度牙周炎使用Biosloint固位纖維取得了很好的效果，高曉蔚等對(duì)比了尼龍絲、正畸托槽和玻璃纖維對(duì)重度牙周炎下前牙的固定效果，結(jié)果表明玻璃纖維的療效明顯優(yōu)于另外兩只方法。

　　4.固定矯治器

　　固定矯治器越來(lái)越多地應(yīng)用于外傷原因?qū)е碌乃蓜?dòng)牙患者，方式較為多樣，包括直絲弓矯治器、正畸方托槽技術(shù)等，也有報(bào)道使用方絲弓托槽固定后全瓷冠修復(fù)牙體缺損。

　　方絲弓托槽技術(shù)符合松牙固定的力學(xué)要求，托槽與牙面結(jié)合穩(wěn)牢靠，操作簡(jiǎn)便，患者痛苦小，易于清潔。在局麻下對(duì)外傷松動(dòng)牙進(jìn)行復(fù)位，確認(rèn)咬合關(guān)系正確無(wú)誤后，選擇松動(dòng)牙兩側(cè)各2~3個(gè)牙齒作為支抗基牙，常規(guī)牙面吹干、酸蝕處理后粘接方絲托槽，彎制7.0mm牙用不銹鋼絲放入托槽溝內(nèi)，鋼絲應(yīng)與牙面牙弓弧度溫和，放置后與托槽貼合良好，不對(duì)牙齒產(chǎn)生壓力，最后進(jìn)行調(diào)牙合。郭丹麗等對(duì)136例前牙松動(dòng)的病例進(jìn)行了方絲弓固定，成功率達(dá)到90%。

　　5.永久性?shī)A板

　　永久性?shī)A板是通過(guò)固定或可摘式修復(fù)體制成的夾板，更適合于口內(nèi)多數(shù)牙（尤其是前后牙均涉及）均有松動(dòng)的情況，對(duì)于這些重度牙周炎患者，需要修復(fù)和牙周醫(yī)師共同合作，在修復(fù)功能外觀和牙周維護(hù)等方面兼顧協(xié)調(diào)。