牙髓炎會(huì)頭疼
急性牙髓炎不僅會(huì)使患者發(fā)生劇烈的牙痛，有時(shí)還會(huì)引起牙髓炎患者同側(cè)顏面部的疼痛以及頭痛，我們把這叫做放射痛。牙髓神經(jīng)是三叉神經(jīng)末梢的細(xì)小終末支，而三叉神經(jīng)是顱腦發(fā)出的神經(jīng)，牙髓炎它主要分布在面?zhèn)鹊念伱娌?，有許多分支（包括三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支），這些分支之間相互交通，可以傳導(dǎo)痛覺。然而這些神經(jīng)屬于末梢神經(jīng)，缺乏本位感受器，故任何刺激傳遞到神經(jīng)中樞，大腦都認(rèn)為是痛覺。
當(dāng)牙齒有了病變，細(xì)菌產(chǎn)生的代謝毒素引起牙髓炎時(shí)，牙髓會(huì)充血、水腫，出現(xiàn)漿液和白細(xì)胞的滲出，牙髓腫脹，體積增大。通過上一小節(jié)的閱讀，我們已經(jīng)知道，牙髓位于牙體硬組織內(nèi)，只有針尖大小的根尖孔與根周組織相通，這樣的解剖結(jié)構(gòu)不利于引流滲出的炎性物質(zhì)，這樣一來，炎性物質(zhì)積聚在牙髓腔內(nèi)，便會(huì)造成髓腔內(nèi)壓力增大，從而壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇痛。
另一方面，滲出的這些炎性物質(zhì)中有多種化學(xué)介質(zhì)，如5－羥色胺、組胺、緩激肽和前列腺素等。這些炎癥介質(zhì)能使神經(jīng)感受器的疼痛閾下降，敏感性增高，從而使患者的疼痛感受特別劇烈。疼痛又常導(dǎo)致三叉神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)顏面部的放射痛，牙髓炎嚴(yán)重者疼痛可放射導(dǎo)致頭痛，牙髓炎患者常常感覺顏面部或半個(gè)腦袋都疼痛不已。不過一般來說，牙髓炎患者感覺疼痛都發(fā)生在牙痛的同一側(cè)，較少出現(xiàn)對(duì)側(cè)面部疼痛的情形。當(dāng)然，也有例外的情形，極少數(shù)患者雖然患牙在右側(cè)，卻感覺疼痛在左側(cè)。上牙痛可以放射至顳部、耳前、顴骨附近、頰部；下牙痛則可放射至耳下、耳后以及下頜部等處。
當(dāng)牙齒病變剛開始時(shí)，牙髓炎患者一般能明確地指出疼痛的患牙是那一顆。當(dāng)病情加重至發(fā)生急性牙髓炎時(shí)，牙髓炎患者常因疼痛加劇并出現(xiàn)放射痛而不能指明疼痛患牙。
當(dāng)患者因劇烈牙痛而不能指明是哪一顆牙齒疼痛時(shí)，牙科大夫首先應(yīng)問清患者的病史，特別是牙痛剛開始時(shí)的情況，然后再于患者的痛側(cè)尋找可疑的患牙。此時(shí)，牙醫(yī)應(yīng)注意觀察患者對(duì)溫度試驗(yàn)的反應(yīng)，拍攝X線片有助于發(fā)現(xiàn)和確定患牙。如果，牙醫(yī)在痛側(cè)未找到患牙，對(duì)側(cè)的可疑牙也不能忽略，必要時(shí)，可用局部麻醉來確定患牙的位置。
牙髓炎引起的疼痛原因
牙髓炎牙髓炎癥，臨床上分為急性和慢性兩種，其中以急性牙髓炎引起的疼痛最為劇烈，可影響工作和睡眠。牙髓炎引起劇烈疼痛的原因：
1、深齲齒（蛀牙），細(xì)菌和毒素侵犯到牙髓神經(jīng)引起。
2、化學(xué)藥物的刺激，引起牙髓炎癥。
3、物理刺激、溫度、電流造成對(duì)牙髓的刺激。
4、外傷，牙齒受到撞擊引起根尖血管的挫傷或斷裂，而造成牙髓炎。
一當(dāng)牙髓神經(jīng)發(fā)炎時(shí)，病人則覺得牙齒有自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇。
急性牙髓炎的早期對(duì)冷熱刺激均可激惹，疼痛加劇，到化膿期則冷可以減輕疼痛。引起疼的主要原因，是牙髓組織處于四壁堅(jiān)硬的髓腔中，當(dāng)有炎癥病變時(shí)，由于充血，滲出物積聚，髓腔內(nèi)壓力增大，壓迫牙神經(jīng)所致。又因牙神經(jīng)是痛覺感受器，沒有定位感受器，因此，呈放射性疼痛，病人常不能指出患牙準(zhǔn)確定位。
牙髓引起的疼痛，不能單靠服鎮(zhèn)痛劑止痛，須請(qǐng)口腔科醫(yī)生用牙鉆鉆開牙髓，使髓腔內(nèi)炎癥滲出造成的壓力減低，疼痛即可隨之減輕，待炎癥控制后，由口腔科醫(yī)師繼續(xù)治療，將感染的牙髓除盡，然后再進(jìn)行補(bǔ)牙，以恢復(fù)牙齒的外形和咀嚼功能。
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熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證，證見：痛勢(shì)甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復(fù)發(fā)作。
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