牙髓炎的癥狀和治療
牙齦炎有各種類型,但最常見的、發(fā)病率最高的是慢性單純性齦炎,這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎、邊緣性齦炎,通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。
慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織,不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎癥,病因明確,在兒童和青少年中較普遍,患病率在70%-90%左右,4-5歲以前通常不發(fā)生齦炎,大多數(shù)從5歲開始,隨著年齡的增長,其患病率和嚴重性也逐漸增加,到青春期達高峰,青春期過后,牙齦炎的患病率隨年齡的才長而緩慢下降,成年人牙齦炎患病率較低。
輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游高齦和齦乳頭,嚴重者可侵犯附著齦、前牙區(qū),尤以下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時,牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙,不會發(fā)生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面,牙齦有炎癥時,齦緣充血發(fā)紅、腫脹、松軟,齦緣變厚,牙間乳頭變?yōu)殁g圓,與牙面不緊貼,而且齦溝加深,嚴重者附著齦可因組織水腫,點彩消失,表面光亮,齦緣可有糜爛或肉芽增生,齦袋溢膿。齦炎進一步發(fā)展,牙齦大量毛細血管增生擴張、高度充血,大量炎癥細胞和組織液滲出,導致牙齦肥大,可覆蓋部分牙冠,此時牙齦呈深紅或暗紅,探診極易出血。病程較長者,可導致牙齦纖維增殖,牙齦增生突起,此時牙齦顏色輕度發(fā)紅或接近正常,質(zhì)地較硬,出血較少。
本病由于只侵犯牙齦,不侵犯其他牙周組織,所以牙齒不發(fā)生松動,X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)無異常。
由于牙齦炎病因明確,牙菌斑是發(fā)病的致病因素,且病變只局限在牙齦,因此,除去病因,消除菌斑,即可得到明顯效果。病情輕者,通常采用潔治術(俗稱洗牙)徹底清除牙石,控制菌斑,牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。發(fā)生牙齦增生者,則需施行牙齦成形術,即切除部分牙齦,恢復牙齦生理外形。經(jīng)過上述治療,牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復后,為保持和鞏固療效,必須堅持每天認真和合理刷牙,徹底清除牙菌斑。牙齦炎如不治療,牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織,發(fā)展為牙周炎。
壞死性牙髓炎簡介
壞死性齦炎又稱牙瘠,發(fā)生原因是口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營養(yǎng)不良、過度疲勞時客易發(fā)生。本病多為接觸傳染,在同一家庭和集體生活的兒童中,可以互相傳染,春末初夏的天氣特別容易患此病。
起病較急,初起的二、三日內(nèi),牙齦紅腫、出血,牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋,容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失,口腔有惡臭,唾液分泌增多,睡眠時從口角流出,常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、腭、唇、舌等處,則成為壞死性口炎。
若處理不及時,可危及生命。如向咽部發(fā)展,引起咽部疼痛,進食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結腫大,全身健康情況較差者可并發(fā)高熱。
本病可以傳染,應注意預防,如在集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)此類患者,需采取適當隔離措施,生活用具及食具都應作消毒隔離處理。一般治療可用3%雙氧水清洗口腔及牙齦,患處涂龍膽紫液或金霉素甘油等藥物涂擦,嚴重時注射青霉素控制感染。
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