唇裂治療修復的最佳時間

　　唇裂修復治療主要為恢復正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應根據(jù)嬰幼兒的解剖生理特點，充分考慮唇裂治療的安全性，按照正常上唇的解剖特點進行設計。

　　唇裂治療修復的最佳時間：

　　唇裂修復時機之年齡篇：專家指出，早期唇裂治療，可以盡早恢復上唇的正常功能及外形，還可使疤痕減少到最低程度，但應依據(jù)患兒的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮，一般單側唇裂整復最適年齡為3-6個月左右，而雙側唇裂由于手術復雜，出血較單側多，手術時間較長，多在出生在6-12個月進行手術。

　　唇裂修復時機之季節(jié)篇唇裂治療季節(jié)以春秋兩季為宜。因夏天炎熱，易使嬰兒脫水及創(chuàng)口感染，易使唇裂治療失敗，冬天天氣寒冷，上呼吸道感染導致疾病流行，不宜手術，但隨著醫(yī)療保健設施的改善，這些已不很重要。唇裂治療時一般采用全身麻醉，在較大的患兒或成人修復時也可考慮用局部麻醉。

　　唇裂修復注意事項

　　1、在唇裂修復前，應該達到使鼻梁處于正中位置，鼻中隔不偏曲(單側唇裂常伴有鼻中隔偏曲，因而整復手術中應包括鼻中隔的矯正)，患側鼻翼基部位置(包括上下方向的水平位置和前后方向的縱向位置)均應與健側對稱，鼻小柱應有一定的長度并處于正中位置，兩側鼻翼外形對稱，患側鼻孔形態(tài)應與健側對稱，患側鼻通氣正常等。

　　2、患兒的父母在唇裂修復前應特點注意患兒的面部和口腔清潔和全身的健康。

　　3、在進行唇裂修復前3日應用湯匙或滴管喂飼流汁或母乳，以使患兒治療唇裂后可能吸吮時適應唇裂修復。

　　4、唇裂修復時一般采用全身麻醉，在較大的患兒或成人修復時也可考慮用局部麻醉進行唇裂修復。

　　唇裂是怎么引起的呢?

　　唇裂表現(xiàn)為唇腭部位存在裂隙，從而使得面部美觀受損、吞咽困難以及發(fā)音不清。那么，到底唇裂是怎么引起的呢?

　　在胚胎(即其母親懷孕)的第3周到第8周，胎兒的面部完成發(fā)育過程，組織由面部二側向中央會合。若在此期間由于某種原因使其發(fā)育過程受阻礙，就會形成唇裂。

　　從遺傳學來看，唇裂是一種常染色體隱性遺傳。引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理，目前尚未完全明了。根據(jù)大量的實驗研究及流行病學調查結果表明，可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來，可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面，并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內分泌等因素有關。具體包括下面幾個方面。

　　1、遺傳因素　唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關糸。流行病學調查表明：在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

　　2、環(huán)境因素　主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個生理狀態(tài)即構成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此，在妊娠前三個月內，當母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。

　　(1)營養(yǎng)缺乏　在實驗動物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時，可以產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

　　(2)感染和損傷　母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷，如不正當?shù)牟蝗斯ち鳟a(chǎn)或不科學的藥物墜胎等，都能影響胚胎的發(fā)育而招致畸形。母體罹患病毒感染性疾病如風疹等，也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

　　(3)內分泌的影響　妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生。此外，在唇裂患兒家族史的調查中，也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，推論可能由此而出現(xiàn)應激反應，導致體內腎上腺皮質激素分泌增加，而誘發(fā)先天性畸形。

　　(4)藥物因素　多數(shù)藥物進入母體后都能通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導致胎兒畸形。

　　(5)物理損傷　如在胎兒發(fā)育時期，孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

　　(6)煙酒因素　妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率比無煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一。