牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位,是牙外傷多種表現(xiàn)形式(牙周膜損傷、牙體硬組織損傷、牙脫位、和牙折)中的一種,特點是牙齒脫離牙槽窩,多伴有牙齦的撕裂和牙槽骨突的骨折。
牙脫位可以分為三種,分別是:部分牙脫位、嵌入牙脫位、完全牙脫位。治療牙脫位要根據(jù)情況而定。
1.部分牙脫位
在局麻下復位,再結扎固定4周,術后3、6和12個月復查,若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死,應及時進行牙根管治療。
2.嵌入牙脫位
復位后2周作根管治療術。因此類型有95%牙髓壞死。嵌入的是年輕恒牙,不可強行拉出復位,以免造成更大的傷害。對此病人,繼續(xù)觀察,任期自然萌出,一般在半年內患牙萌出到原位。
3.完全牙脫位
脫位在半小時內可再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此牙脫位后,應立即將牙放入原位,如牙落地污染,可用生理鹽水或自來水沖洗后放入原位,如果不能即刻復位,可將患牙置于舌下或口腔前庭處,也可放在牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內。盡快到醫(yī)院就診。
對于完全脫位牙的治療方案
(1)根尖發(fā)育完成的脫位牙,若就診迅速或復位及時,應在術后3~4周再作根管治療術。一般牙再植3~4周牙松動度減少。炎癥吸收開始,此時是作根管治療的最佳時期。
如果脫位2個小時后再就診,牙周膜重建無望,只能在體外完成根管治療術、根面和牙槽窩刮治后,將患牙植入固定。
(2)年輕恒牙完全脫位,若就診迅速或自行復位者,不要輕易拔髓,固定觀察即可。若就診不及時,或拖延復位時間,只能在體外完成根管治療術,刮根面和牙槽窩后植入固定。