無(wú)論種樹木還是種植牙，“土壤”都是基礎(chǔ)。很多老年人在很多年前就老掉牙了，牙槽骨在缺乏生理刺激的條件下日漸萎縮，加上缺牙后各種細(xì)菌的侵襲，高度寬度全面下降，最后牙齦也跟著萎縮，給種植牙帶來(lái)極大的障礙。其實(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨量不足的患者也是可以種植牙的，但需要做骨擠壓、上頜竇提升等前期手術(shù)來(lái)增加骨量。除此之外，骨質(zhì)疏松、糖尿病等過(guò)去所謂的種植牙“禁忌癥”，到了今天也有很多辦法糾正?？谇会t(yī)學(xué)專家建議，準(zhǔn)備好種植牙的“土壤”需要患者和醫(yī)生共同努力，最起碼要戒煙及保持良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生，這是患者力所能及的事情。

　　種植的“土壤”太薄怎么辦？

　　79歲的老劉想做種植牙，但無(wú)奈滿口缺牙很多年，患有糖尿病和骨質(zhì)疏松癥，做種植牙并不容易。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他的上頜骨后磨牙區(qū)的骨質(zhì)特別疏松，皮質(zhì)骨很薄，上頜竇底部到牙槽嵴的距離不足6毫米——這樣的口腔條件給種植手術(shù)帶來(lái)了不少困難。醫(yī)生先用藥物控制他的慢性病病情，然后決定先采用骨擠壓技術(shù),運(yùn)用特殊器械將他的上頜竇黏膜從竇底剝離后抬高，這樣免去了植骨的麻煩，就達(dá)到了足夠的高度。最后，醫(yī)生采用顯微精準(zhǔn)種植術(shù)，為老劉量身定制方案，成功種植了一口好牙。

　　缺牙后牙槽牙齦統(tǒng)統(tǒng)萎縮

　　很多老年人去做種植牙的時(shí)候，已經(jīng)滿口缺牙很多年了。醫(yī)生指出，患者長(zhǎng)期牙齒缺失，口內(nèi)缺牙區(qū)的牙槽骨因缺乏生理性的刺激而發(fā)生骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致牙槽骨高度降低，寬度變窄，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)牙槽骨變平，從而引起覆蓋的牙齦也發(fā)生萎縮。牙齦萎縮后，就不能再像以前一樣緊緊包裹牙根，最終會(huì)導(dǎo)致牙周組織（內(nèi)牙齦）也暴露出來(lái)。口腔中的各種細(xì)菌（尤其是厭氧菌）及牙結(jié)石直接侵襲牙周組織，從而引發(fā)牙周炎。牙周炎又會(huì)反過(guò)來(lái)加劇牙齦萎縮，加速牙槽骨被吸收，形成惡性循環(huán)。

　　要打破惡性循環(huán)，拯救牙槽骨，最好的方式就是種植牙。醫(yī)生稱，在做種植手術(shù)之前，要根據(jù)X光片或者三維CT影像來(lái)評(píng)估患者種植區(qū)的牙槽骨量，對(duì)于牙槽骨量不足的患者，通常要采取骨擠壓、上頜竇提升等手術(shù)來(lái)增加牙槽骨量，從而達(dá)到種植的要求。種植后，由于有種植體的良性刺激，可以阻止牙槽骨的繼續(xù)吸收。正常人在咀嚼時(shí)產(chǎn)生的咬合力通過(guò)牙周膜傳到牙槽骨，這種生理性刺激可刺激骨的生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)骨的吸收與再生。即使缺牙很多年，萎縮的牙槽骨仍有可能被重新激活而生長(zhǎng)。

　　骨質(zhì)疏松會(huì)增加骨結(jié)合時(shí)間

　　種植牙手術(shù)對(duì)患者身體各方面的要求比較嚴(yán)格，包括骨頭的密度、厚度、寬度，以及血糖、口腔衛(wèi)生等。骨質(zhì)疏松的影響目前還不十分確定，有一些臨床研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松對(duì)種植牙的骨結(jié)合沒(méi)有實(shí)質(zhì)影響，只是可能增加骨結(jié)合時(shí)間，而真正對(duì)種植牙影響較大的還是牙槽骨量。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，可以服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物來(lái)促進(jìn)種植體骨結(jié)合；對(duì)于牙槽骨量不足的患者，需要采取一些骨增量的技術(shù)治療。