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腭裂手術(shù)后為什么還會(huì)從鼻孔漏食物?

摘要:經(jīng)常有腭裂患者家長會(huì)問到這些問題,這些問題都是和鼻孔漏食物相關(guān)的,那么到底是什么原因?qū)е律厦孢@些問題出現(xiàn)的呢?

  我們知道腭裂小朋友口腔鼻腔是相通的,因此在這些小朋友剛出生時(shí),喂養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)困難,小朋友無法吸吮,吞咽時(shí)特別容易從鼻腔返流。

  不過所有的小朋友都是非常聰明的,他們很快就會(huì)掌握一些方法來減少這種困難,比如利用舌頭堵住腭部的瘺洞。

  腭裂手術(shù)以后,理論上會(huì)完全封閉腭部的裂隙,小朋友應(yīng)該會(huì)擁有正常的吸吮和吞咽功能,食物和水的鼻腔返流應(yīng)該徹底消失才對(duì),但其實(shí)不然。

  手術(shù)后會(huì)有一些小朋友出現(xiàn)一過性的食物和水的返流,這是因?yàn)樗麄冞€沒有習(xí)慣使用突然改變的口腔結(jié)構(gòu)來完成正常的吞咽,另外軟腭在被縫合關(guān)閉之初,局部水腫疼痛,神經(jīng)肌肉功能還沒有得到真正的重建,因此在吞咽時(shí)還不協(xié)調(diào),可能導(dǎo)致食物和水從軟腭后緣返流到鼻腔。

  但這種情況持續(xù)并不久,一般在術(shù)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)就基本消失了。

  另外一種就比較嚴(yán)重了,并且不會(huì)自行完全消失,這就是腭裂術(shù)后的一大并發(fā)癥:腭瘺。

  由于各種原因,包括手術(shù)不完善、術(shù)后過度哭鬧、傷口感染、手指戳傷,過早進(jìn)食硬物等等,最終導(dǎo)致縫合的腭部裂隙部分開裂,形成瘺孔。

  關(guān)于腭瘺,家長需要了解的

  1.腭瘺最容易出現(xiàn)的部位在軟硬腭交界的部位,其次是軟腭,硬腭部位的腭瘺很少出現(xiàn)。

  2.要特別提出來的是完全性腭裂,尤其是雙側(cè)完全性腭裂的患者,在鄰近牙槽突的部位特別容易出現(xiàn)瘺孔,而且這種瘺孔在牙槽突植骨之前都很難被真正關(guān)閉。

  3.如果復(fù)查后證實(shí)確實(shí)有腭瘺出現(xiàn)也不必?fù)?dān)心,醫(yī)生們會(huì)安排在腭裂術(shù)后半年做腭瘺修補(bǔ)手術(shù)。但對(duì)于瘺孔很小,食物和水返流很少發(fā)生的患者也可以暫時(shí)觀察,等待語音評(píng)估結(jié)果。如果在4-5歲還需要做咽成形手術(shù),可以同期關(guān)閉腭瘺。

  4.經(jīng)常會(huì)有一些非常微小的瘺孔并不影響語音發(fā)育。

  5.對(duì)于腭前瘺的患者要分別對(duì)待,如果瘺孔很大,嚴(yán)重影響進(jìn)食,甚至?xí)绊懻Z音發(fā)育的要盡早手術(shù)縮?。ú⒎峭耆P(guān)閉)。如果并不嚴(yán)重,只是潛在裂隙,可以等待牙槽突的植骨來最終解決。

  總之,腭裂手術(shù)后也要定期復(fù)查,進(jìn)食進(jìn)水的鼻孔返流并不可怕,重要的仍然是語音發(fā)育是否受影響,較大瘺孔可以術(shù)后半年手術(shù)封閉或縮小,小的瘺孔可能等待后期手術(shù)時(shí)(咽成形、牙槽突植骨)同期完成。

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