經(jīng)常有病人擔心拔牙會傷神經(jīng),感覺非常害怕。但這個到底有多嚴重呢?
一般來說,“拔牙傷神經(jīng)”的風險指的是術(shù)后下牙槽神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)感覺異常的癥狀。應(yīng)該如何看待這個風險呢?且聽華拔牙細說一二。
一、下牙槽神經(jīng)是什么樣的神經(jīng)?
下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個分支,從下頜骨里穿行,主要分布到一側(cè)的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側(cè)下唇。這一神經(jīng)是周圍神經(jīng),跟中樞神經(jīng)不同,與大腦和智力等沒有關(guān)系。
三叉神經(jīng)和面神經(jīng),就像地鐵和公交一樣,互不交叉。
三叉神經(jīng)分支的病變并不會威脅生命健康。所以,在各種疾病的治療中,如果需要,是可以犧牲的。在部分口腔腫瘤的手術(shù)中,會切除部分乃至半側(cè)的下頜骨,術(shù)后下牙槽神經(jīng)無法恢復(fù),但病人并沒有感覺難以接受,總體生活質(zhì)量還不錯,雖然這跟不同疾病的心理預(yù)期有關(guān),但也說明下牙槽神經(jīng)并不是絕對不能損傷的。
二、拔牙三叉神經(jīng)受損什么原因?
拔牙時三叉神經(jīng)受損主要是因為個別牙齒與神經(jīng)關(guān)系密切,拔牙操作中牙和骨的相對運動會導(dǎo)致神經(jīng)受壓、牽拉、術(shù)后水腫等而受損。而下牙槽神經(jīng)癥狀的風險,在不同牙齒的拔除中是不同的,牙根或整個牙齒與神經(jīng)關(guān)系越緊密,這種風險就越大。根據(jù)國內(nèi)外的文獻顯示,在智齒拔除術(shù)中,下牙槽神經(jīng)受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會在3~6個月內(nèi)恢復(fù)感覺,但也有個別病人終生不能恢復(fù)。
三、下牙槽神經(jīng)受損后有什么癥狀?
下牙槽神經(jīng)受損后,最明顯的感覺就是同半側(cè)下唇感覺麻木、遲鈍。麻木的程度根據(jù)受損的程度而不同,有些會感覺局部像敷貼了一層布,對痛覺和觸覺不靈敏;有些感覺下唇變厚變腫,甚至完全失去本體感覺,無法感覺到口角是否閉緊導(dǎo)致唾液流出。但這個神經(jīng)只是感覺神經(jīng),即使受損,也不影響面部肌肉的運動(由另外的神經(jīng)支配的),不會導(dǎo)致面癱等癥狀,所以外觀是沒有變化的,其他人也看不出來。
隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)、周圍神經(jīng)的代償,局部的感覺會逐漸恢復(fù),如果神經(jīng)只是因為局部水腫受壓,則會在術(shù)后2-3周內(nèi)恢復(fù)感覺。否則可能需要較長時間。
四、如何看待神經(jīng)受損的風險?
手術(shù)前,醫(yī)生會跟病人交待手術(shù)風險,這不僅是醫(yī)生的義務(wù),同時也是病人的權(quán)利。手術(shù)是有創(chuàng)傷的,任何手術(shù)都有風險。
具體到每個手術(shù),醫(yī)生會權(quán)衡神經(jīng)受影響的風險與手術(shù)達到的效果。如果在特定人群中,神經(jīng)受影響的比例并不高,而拔牙后受益的病人更多,則可能建議手術(shù)。而病人則需要考慮自己是否能夠承受神經(jīng)受影響的后果。
找技術(shù)水平較高的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生,雖然會降低神經(jīng)受損的風險,但并不能完全避免。拔牙主要是為了保護鄰牙和避免阻生牙造成更為嚴重的口頜系統(tǒng)疾病如嚴重感染、囊腫和腫瘤等疾病。如何權(quán)衡利弊就需要每個病人根據(jù)醫(yī)生介紹的病情和自身的需要來做決定。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥162復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥756鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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健客價: ¥138安神。用于神經(jīng)衰弱和失眠。
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健客價: ¥55安神,清熱,解毒。用于神經(jīng)衰弱,咽炎,外治口舌腫痛。
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健客價: ¥17生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19益氣生津,補腎寧心。用于心腎不足所致的失眠、多夢、頭暈;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥5.3用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價: ¥10補腎健腦。用于腎虛所致的失眠,健忘,頭暈;神經(jīng)衰弱見上述證候者。
健客價: ¥12安神,清熱,解毒。用于神經(jīng)衰弱,咽炎,外治口舌腫痛。
健客價: ¥12補氣養(yǎng)血,益肝腎。用于氣血不足,肝腎虧損貧血,神經(jīng)衰弱,產(chǎn)后血虧。
健客價: ¥43