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拔牙會傷神經(jīng)嗎?

2017-06-15 來源:華西口腔預(yù)防  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個分支,從下頜骨里穿行,主要分布到一側(cè)的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側(cè)下唇。這一神經(jīng)是周圍神經(jīng),跟中樞神經(jīng)不同,與大腦和智力等沒有關(guān)系。

  經(jīng)常有病人擔心拔牙會傷神經(jīng),感覺非常害怕。但這個到底有多嚴重呢?

  一般來說,“拔牙傷神經(jīng)”的風險指的是術(shù)后下牙槽神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)感覺異常的癥狀。應(yīng)該如何看待這個風險呢?且聽華拔牙細說一二。

  一、下牙槽神經(jīng)是什么樣的神經(jīng)?

  下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個分支,從下頜骨里穿行,主要分布到一側(cè)的下頜牙牙髓、牙周、牙齦和同側(cè)下唇。這一神經(jīng)是周圍神經(jīng),跟中樞神經(jīng)不同,與大腦和智力等沒有關(guān)系。

  三叉神經(jīng)和面神經(jīng),就像地鐵和公交一樣,互不交叉。

  三叉神經(jīng)分支的病變并不會威脅生命健康。所以,在各種疾病的治療中,如果需要,是可以犧牲的。在部分口腔腫瘤的手術(shù)中,會切除部分乃至半側(cè)的下頜骨,術(shù)后下牙槽神經(jīng)無法恢復(fù),但病人并沒有感覺難以接受,總體生活質(zhì)量還不錯,雖然這跟不同疾病的心理預(yù)期有關(guān),但也說明下牙槽神經(jīng)并不是絕對不能損傷的。

  二、拔牙三叉神經(jīng)受損什么原因?

  拔牙時三叉神經(jīng)受損主要是因為個別牙齒與神經(jīng)關(guān)系密切,拔牙操作中牙和骨的相對運動會導(dǎo)致神經(jīng)受壓、牽拉、術(shù)后水腫等而受損。而下牙槽神經(jīng)癥狀的風險,在不同牙齒的拔除中是不同的,牙根或整個牙齒與神經(jīng)關(guān)系越緊密,這種風險就越大。根據(jù)國內(nèi)外的文獻顯示,在智齒拔除術(shù)中,下牙槽神經(jīng)受影響的幾率是1~3%。其中大部分病人會在3~6個月內(nèi)恢復(fù)感覺,但也有個別病人終生不能恢復(fù)。

  三、下牙槽神經(jīng)受損后有什么癥狀?

  下牙槽神經(jīng)受損后,最明顯的感覺就是同半側(cè)下唇感覺麻木、遲鈍。麻木的程度根據(jù)受損的程度而不同,有些會感覺局部像敷貼了一層布,對痛覺和觸覺不靈敏;有些感覺下唇變厚變腫,甚至完全失去本體感覺,無法感覺到口角是否閉緊導(dǎo)致唾液流出。但這個神經(jīng)只是感覺神經(jīng),即使受損,也不影響面部肌肉的運動(由另外的神經(jīng)支配的),不會導(dǎo)致面癱等癥狀,所以外觀是沒有變化的,其他人也看不出來。

  隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)、周圍神經(jīng)的代償,局部的感覺會逐漸恢復(fù),如果神經(jīng)只是因為局部水腫受壓,則會在術(shù)后2-3周內(nèi)恢復(fù)感覺。否則可能需要較長時間。

  四、如何看待神經(jīng)受損的風險?

  手術(shù)前,醫(yī)生會跟病人交待手術(shù)風險,這不僅是醫(yī)生的義務(wù),同時也是病人的權(quán)利。手術(shù)是有創(chuàng)傷的,任何手術(shù)都有風險。

  具體到每個手術(shù),醫(yī)生會權(quán)衡神經(jīng)受影響的風險與手術(shù)達到的效果。如果在特定人群中,神經(jīng)受影響的比例并不高,而拔牙后受益的病人更多,則可能建議手術(shù)。而病人則需要考慮自己是否能夠承受神經(jīng)受影響的后果。

  找技術(shù)水平較高的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生,雖然會降低神經(jīng)受損的風險,但并不能完全避免。拔牙主要是為了保護鄰牙和避免阻生牙造成更為嚴重的口頜系統(tǒng)疾病如嚴重感染、囊腫和腫瘤等疾病。如何權(quán)衡利弊就需要每個病人根據(jù)醫(yī)生介紹的病情和自身的需要來做決定。

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