我們大家都知道,牙齒是生長在頜骨上,即在牙槽骨里。牙齒之所以穩(wěn)固不動,是因為牙齒的牙根深深的埋在牙槽骨里,就像大樹的樹根埋在土里,深深的扎根土壤中,大樹才會屹立不倒。牙齒分為兩部分,露在牙槽骨和牙齦(就是老百姓講的牙肉)外面部分稱為牙冠,也就是我們在口腔里面能看到的部分。
而埋在牙槽骨和牙齦里面的那部分則是牙根。只有當(dāng)牙根周圍有足夠的骨頭,牙齒才會保持不松動。而當(dāng)我們正畸移動牙齒的時候,我們無法對埋在牙肉里面的牙根部分施力,我們只能對露在牙肉外面的牙冠部分施加壓力,然后力量通過牙冠傳遞到牙根上,引起牙根周圍的骨頭改建,牙齒才會移動。舉例來講,要想把一顆樹從一個地方挪動到另外一個地方,還要保持樹木成活,則一定要保證移動的樹木樹根周圍保留土壤。
我們挖樹木時,要保留樹根周圍的土壤。當(dāng)然,我們在口腔里面無法把一個牙齒連根帶骨頭挖出來,挪到另外一個地方,因為牙根是連著神經(jīng)血管,如果我們挖出來牙齒,牙根與神經(jīng)和血管都斷了聯(lián)系,自然,牙齒就不能成活了。因此,在移動牙齒時,我們是在牙冠上施力,力量傳遞到牙根,牙根通過牙根周圍的組織,作用于牙槽骨上(牙根周圍的骨頭),導(dǎo)致牙槽骨一系列的改變和改建,然后牙齒就開始移動。
由此我們知道,要想牙齒移動,必須施力于牙冠上,這就是我們?yōu)槭裁匆谘拦谏险彻潭ǔC正器,然后通過鋼絲的作用,或者隱形矯治器通過包繞牙冠的部分,通過隱形矯治器高分子材料的彈性,來傳遞力量至牙根上,最后作用于牙槽骨上,牙齒開始移動。因此為了達到移動牙齒的目的,還要保證牙齒的健康,就只能施加合適的力量,使牙齒在生理范圍內(nèi)移動。
根據(jù)科學(xué)的研究,牙齒每一個月移動一個毫米,就已經(jīng)是非常非常快的了,如果再快的話,可能會引起:1、牙根的吸收,就是讓牙根變短。2、牙槽骨的吸收,就是讓牙根周圍的骨頭高度降低,自然這種牙齒移動就不是健康的了。
正因為如此,我們才會強調(diào)輕力原則,就是在盡可能的情況下,施加輕力,使牙齒在生理范圍內(nèi)移動,從而保證牙齒的移動而達到正畸的目的,同時能夠保持牙齒的健康。這也就是為什么正畸需要比較長的時間,一般需要1年半至2年的時間。當(dāng)然每個個體的生理情況不一樣,所以牙齒移動是根據(jù)個體不同的反應(yīng),從而移動速度也不一樣。
比較有明顯區(qū)別的就是青少年兒童和成年人、中年人及老年人牙齒移動的區(qū)別。青少年兒童因為骨骼的改建比較快,牙齒移動就比較快。而成年人隨著年齡的增大,骨骼的改建速度減慢,牙齒移動自然就慢了,正畸的時間也就自然延長了。
當(dāng)然還有另外一種情況,就是對于骨骼畸形的矯正時,牙齒移動非常有特點。尤其時骨性齙牙患者,牙槽骨非常致密,牙齒受力后,牙槽骨的改建就比較困難,因此牙齒移動的速度也會減慢,從而使正畸的時間加長。因此我們通??吹焦切曰蔚幕颊?,通常正畸的時間都會超過2年,一般達到2年半、3年,甚至更長的時間。只有這樣,才會保持牙齒移動在健康的范圍內(nèi)。所以,正畸治療不能一味的求快,而且正畸越求快越不好。
其實這是一個矛盾體,一方面,正畸醫(yī)生通過多方努力,希望能快速的移動牙齒,如采用低摩擦力矯正器(自鎖托槽矯正器等),另一方面,牙齒移動要保持健康,不能一味的求快。只能盡可能的想辦法盡量縮短矯正時間,尤其是成年患者,更是要想盡一切辦法,保持牙齒的健康!
近些年來,正畸學(xué)家們想盡各種辦法來加速牙齒移動,總結(jié)起來無外乎是三種:
1、通過藥物注射:主要是進行的動物實驗,中西藥都有研究過,但至今沒有應(yīng)用到臨床上,因為在臨床上至今還沒有合適的藥物使用方法,局部注射不現(xiàn)實,大家都怕打針,尤其是青少年兒童,帶矯治器本來就有各種不舒服,再每次加力時打針,就更不會接受了。
2、通過局部手術(shù)的方式:皮質(zhì)骨切開術(shù)、牙槽骨打孔術(shù)等。雖然該方法已經(jīng)應(yīng)用到臨床,而且也的確可以加速牙齒的移動,但是畢竟這是一種創(chuàng)傷性方法,很多病人接受起來也比較困難,也很難在臨床上普遍應(yīng)用。
3、通過局部刺激,如震動、高頻聲波等等,來促使牙齒的移動。當(dāng)然這些牙齒移動加速的裝置和方法值得我們?nèi)フJ(rèn)真思考和研究,便于在臨床上推廣應(yīng)用。
事實上,無論是正畸醫(yī)生還是患者本人,都是希望牙齒矯正的時間盡可能短,也就是牙齒移動快一些,矯正時間短一些,患者體驗肯定是好一些。但是,牙齒移動的速度要和患者的身體健康狀態(tài)相協(xié)調(diào)!在保證牙齒健康的狀態(tài)下,盡可能縮短正畸治療時間。而對于嚴(yán)重骨性畸形患者,牙齒移動速度則要盡可能適應(yīng)牙槽骨的改建速度!在確保牙齒和牙周組織健康的狀態(tài)下來加快牙齒的移動,取得更好的矯正效果。
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