蛀牙是怎么形成的？

　　齲[qǔ]病又名齲齒，俗稱蟲牙、蛀牙，是口腔主要的常見病。小小的蛀牙匿藏在口腔里，如果引起不重視，輕者牙齒掉落，重者則會危及生命。

　　人在進(jìn)食后，特別是吃了含糖和碳水化合物的食物后，食物中的致齲性食物糖緊緊貼附于牙面，附著在牙面的致齲菌攝取糖分，不斷繁殖形成了牙菌斑附著于牙面，牙菌斑不能被水沖去或者漱掉，只能由機械方法清除，因此牙菌斑進(jìn)一步擴大，在適宜溫度下，侵襲牙齒，使之脫礦（牙齒色澤改變，呈白色或微黃的斑點），并進(jìn)而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時間，也就是說，齲病是由這個四個因素共同作用導(dǎo)致的。

　　食物

　　主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成多糖。所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦；而多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏（沒有吃糖類食物）時，提供能量來源，使細(xì)菌繼續(xù)繁殖。

　　唾液

　　在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

　　宿主

　　宿主即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體。牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

　　時間

　　齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

　　蛀牙會傳染嗎？

　　答案是不會。

　　那為什么會出現(xiàn)一顆蛀牙后，其他健康的牙齒也接二連三的壞掉？這是因為蛀牙發(fā)生率高，發(fā)展速度也快，出現(xiàn)的主要原因是口腔不潔，是由口腔菌斑和刷不掉的食物軟垢引發(fā)的，只要條件適宜，蛀牙就會出現(xiàn)，加上口腔環(huán)境本身也適合菌斑滋生、繁殖。

　　出現(xiàn)一顆蛀牙，說明我們的口腔環(huán)境已經(jīng)出現(xiàn)漏洞，口腔不潔，蛀牙雖然不會像流行感冒一樣傳染，但是口腔不潔已成事實，會繼續(xù)引發(fā)其它牙齒發(fā)生齲壞。關(guān)于母嬰間傳染，經(jīng)常有母親嘴對嘴喂食孩子的情況，通過唾液引發(fā)的蛀牙概率很小但是母親懷孕期間的牙齒健康確實會影響到以后出生的孩子。

　　在蛀牙的早期，牙齒是呈白堊色的改變，沒有光澤，也就是說，太白了，沒有光澤就有可能是蛀牙的早期，就需要注意了。牙表面出現(xiàn)裂痕，缺乏光澤，說明牙齒開始出現(xiàn)釉質(zhì)流失，牙齒出現(xiàn)礦化，對著鏡子看到有蛀牙，說明口腔環(huán)境不容樂觀。

　　怎么預(yù)防蛀牙？

　　據(jù)統(tǒng)計兩歲孩子中患有蛀牙的比例接近10%，而5歲孩子中有三分之二都患有蛀牙，而且未治愈率高達(dá)97%，蛀牙已經(jīng)成為我國青少年五大健康問題之一了。在我們知道蛀牙的形成過程之后，就要好好來研究一下怎么預(yù)防蛀牙，不給蛀牙留機會，一起來看看防蛀三部曲：

　　第一，吃東西有講究。

　　少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、餅干等；

　　少吃性狀黏軟、不易清潔的食物，如軟糖，紫菜等；

　　不可啃咬太多的過于堅硬的食物，以免牙齒磨損；

　　應(yīng)適當(dāng)攝入富含鈣的營養(yǎng)食物，如奶類制品和綠葉類蔬菜等。

　　盡可能食用高纖維粗糙食物，如蕎麥、燕麥等。

　　第二，口腔清潔有講究。

　　牙刷選擇。每個年齡段都有其適合的牙刷，主要的區(qū)別就是牙刷刷毛的排數(shù)是不同的，一般孩子的牙刷都是三排六豎；更小一點的，幾個月1歲左右的，用指套牙刷是更好的，手可以伸進(jìn)嘴里去，因為只長了前面幾顆牙齒，不用伸到后面去，在剛長牙的時候也可以用這個牙刷來給孩子按摩牙齦。牙刷選擇還應(yīng)該選擇頭小一點的，包括成年人也是盡量選擇頭相對小一點的，毛選擇相對要選擇軟一點的。

　　牙膏選擇。含氟牙膏一直爭議較大，因為氟局部作用在牙齒上有預(yù)防蛀牙的效果，但如果兒童生長發(fā)育期攝入了過量的氟，則會導(dǎo)致氟牙癥。但需要明確一點，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會造成氟的過量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會，也就是說要把刷牙的泡沫咽了。孩子年齡太小，容易意外吞咽，所以如果選擇了含氟牙膏的家長，一定要控制牙膏的量。下圖左側(cè)是建議2歲內(nèi)用量，右側(cè)是2-5歲用量。

　　第三，窩溝封閉有講究。

　　我們的牙齒上面有很多的窩溝，這是因為牙齒在發(fā)育過程中本身的一個結(jié)構(gòu)缺陷，這個窩溝因為比較深，尤其是剛剛長出來的牙齒沒有經(jīng)過磨耗，那個溝就特別深，我們一般牙刷的刷毛是很難滲透到底下去的，所以這里面就很容易集聚食物殘渣，然后就容易發(fā)生蛀牙，我們就會采取窩溝封閉，這個窩溝封閉方法很簡單也沒有痛苦，整個過程大概三五分鐘一顆牙，然后按照圖片的順序進(jìn)行就可以了。

　　用來封閉窩溝的是樹脂，跟補牙是一類的東西。窩溝封閉在三四歲，乳磨牙萌出好了就可以做了，恒牙的窩溝也比較深，大概六七歲的時候，就可以做第一顆恒牙的窩溝封閉。包括成年人，只要窩溝足夠深都是可以做的。窩溝封閉現(xiàn)在是一個比較成熟的預(yù)防齲齒的方法，一顆牙齒花費大概是幾十塊錢。