要弄清楚牙周維護到底是什么，首先我們需要理解牙周組織的構成和特點。牙周組織，顧名思義，就是牙齒周圍的組織叫牙周組織，又叫牙齒的支持組織，包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質，它的主要功能是支持、固定和營養(yǎng)牙齒。對于醫(yī)生和患者而言，最直觀反映牙周情況的組織就是俗稱「牙肉」的牙齦。

　　牙齦是覆蓋在牙槽骨的表面的黏膜組織，包繞著牙頸部，邊緣呈弧形，兩牙之間的牙齦呈楔形，稱為牙齦乳頭。正常的牙齦為粉紅色，質韌，微有彈性，故能咀嚼壓力，耐受食物的摩擦。牙髓的神經、血管通過根尖孔與牙槽骨和牙周膜的血管、神經相連接。營養(yǎng)物質通過血液供給牙髓，營養(yǎng)牙齒，其菌群更可直接影響牙體、修復體和種植體的定植菌群，所以牙齒和牙周組織關系密切，牙齦的健康狀況直接影響牙齒和種植體的健康狀況，一旦牙齦衛(wèi)生狀況欠佳，會通過影響牙槽骨等周邊組織或直接對修復體進行侵蝕，輕則有局部牙周組織炎癥，重則發(fā)生種植體周圍炎和牙周炎。

　　那么，為了保證種植修復后的牙周組織健康，醫(yī)生和患者分別有什么方式對其進行預防呢？我們分成兩個角度闡釋：

　　一、醫(yī)生能做什么：

　　機械清除菌斑

　　牙周齦上潔治術最為常見。目前臨床上應用的金屬潔治器會損傷種植體表面和金屬污染，建議使用塑料潔治器和樹脂潔治器。近年學者們證明碳纖維潔治器頭對于植體表面的清潔效果更好。

　　激光治療

　　激光可以作為外科手術工具治療種植體周圍牙齦增生；另外，CO2激光束可作為清潔處理種植體表面的工具，其照射能有效的殺死牙周致病菌。激光還能使種植體表面粗化，更利于種植體周圍的骨整合。有骨吸收的種植體周圍炎患者，用激光進行去污染處理后，再結合骨移植手術，有很好的療效。

　　表面去污處理

　　表面污染會降低種植體表面自由能，激發(fā)機體的異體排斥反應，導致了結締組織牙周膜的反應，引起骨整合的失敗，表面狀況還會影響牙齦成纖維細胞在種植體表面的粘附和生長。目前去污染的方法包括檸檬酸、氟化亞錫、鹽酸四環(huán)素、洗必泰、葡萄糖酸鹽，過氧化氫液、氯氨等化學處理方法以及超聲法治器和空氣打磨機械處理等。

　　藥物治療

　　植體周圍炎中的微生物主要是厭氧菌，全身用藥可以使用抗厭氧菌特效藥，或者在微生物培養(yǎng)和藥敏試驗指導下選擇藥物。

　　外科手術治療

　　當種植體周圍袋大于5mm，并且當炎癥感染得到控制、口腔衛(wèi)生維護良好的情況下任有骨喪失時，應進行手術治療。引導骨組織再生術（guidedboneregeneration，GBR）能進行骨缺損的治療。

　　調（牙合）治療

　　咬（牙合）力過大也是造成種植體周圍炎的原因之一，種植體和骨之間是骨性結合，種植體周圍不存在天然牙的牙周韌帶，當種植體所承受的咬（牙合）過大，超過了骨以及種植體的生理極限，就會造成周圍骨質的微小骨折，還會造成種植體周圍骨密度的降低，因此，臨床上應謹慎的控制（牙合）力。

　　二、牙痛

　　對于患者，通過對種植體和天然牙及牙周組織的日常衛(wèi)生維護是對種植體和修復體維護的最佳方式。作為直接對患者進行宣教的醫(yī)生，應當在每次復診時對其口內衛(wèi)生維護情況進行評估，不能只關注植體本身情況而忽略牙周條件，針對患者的口腔維護意識進行口腔宣教方案的調整并要求其及時反饋結果。每日足次足時長的刷牙、使用牙線、牙間刷等方法是對菌斑去除最直接且便利的方式。要對患者說明：最重要的維護方式，就是日常刷牙、漱口等步驟，若等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有客觀癥狀再進行治療，那時種植體周圍的條件很可能已經較差而會產生不良后果了。