1.刺激牙齦
給患者佩戴一小時不帶美白劑的托盤。
此時如果感覺刺激的話就是托盤導致的,用剪刀修剪至合適或重新制作。
如果沒有刺激,那就說明是美白劑的原因了。
如有皮疹或瘙癢的癥狀,應暫時中斷治療。
癥狀得到緩和后,將美白劑與牙膏混合進行稀釋或是縮短使用時間。
如果模型上沒有異常的話,只有重新制作托盤就可以,但是如果懷疑有變形的話就要重新取模制作托盤。
2.牙齒出現(xiàn)敏感癥狀
過氧化氫對牙髓內(nèi)神經(jīng)組織的作用大家都是知道的。
它可以通過牙釉質(zhì)和牙本質(zhì),這就是可以實現(xiàn)美白的原因。
在牙根暴露的情況下,美白凝膠可能會引發(fā)牙齒炎癥反應,因此需要根據(jù)患者敏感程度決定是否中斷或是適應
homebleaching(家庭美白)。
治療前患者有牙齒敏感的癥狀時,應該先治療牙齒敏感。
應告知患者如果在做牙齒漂白時出現(xiàn)牙齒敏感癥的話,應中斷治療并給醫(yī)生打電話。
值得注意的是,與牙齒美白相關的敏感癥狀大都是暫時的。
美白治療結束后癥狀一般都緩解或消失。
*這種情況下有如下幾種處理方法。
1)美白治療時間縮短50%。
將第一次治療時間縮短50%之后的5天慢慢增加時間。
或者是每隔一天使用。
應告知患者隨著耐受力的增加,讓其逐漸恢復開始的美白治療計劃。
2)降低濃度。
把溶液放入托盤之前,將其與牙膏混合稀釋后使用。
如果產(chǎn)品中有較低濃度的溶液,應該使用此溶液。
3)更換其他品牌的產(chǎn)品。
更換其他品牌的美白劑對于不適應之前品牌美白劑的患者可能會有效。
4)使用Neutralsodiumfluoride(中性氟化鈉)。
5)如果患者感覺不安的時,最好暫時中斷治療。
隨著患者的適應度增強,逐漸增加美白治療的時間和濃度。
3.白斑(whitespot)
一般美白治療結束后1~2小時便會消失。
如果白斑在美白之前就存在,但初診時沒注意的話,可以在美白治療結束后用微顆粒樹脂進行修復治療。
whitespot(白斑)有兩種形態(tài)。
第一種形態(tài)是美白前看不到的。
有些患者,其有些部位因更具有多孔性而出現(xiàn)脫水更多的現(xiàn)象。
這種現(xiàn)象出現(xiàn)在粘過托槽的患者身上,可能是正畸過程中的脫鈣部位。
這些部位出現(xiàn)的白斑,一般在美白治療結束后1~2個小時內(nèi)消失,這是再水化(rehydration)
的原因。
這些白斑因為在美白治療前看不到,所以患者可能會進行抱怨。
應該告知患者這些白斑沒任何問題,只是會看得不愉快。
讓患者等待1~2小時,并記錄在病歷中即可。
戴過Bracket(托槽)的患者最好提前對此進行說明。
第二種形態(tài)是初診時就存在于牙齒上的白斑。
很多人不知道這種白斑的存在,所以應該在治療前告訴他們。
應該提前記錄在病歷里。否則如果沒有拍照片的話,可能會出現(xiàn)醫(yī)患麻煩。
美白治療后因為周圍會變白,所以這些白斑會不如之前明顯,但是如果還是影響美觀,最好還是
進行樹脂修復。
吞咽溢出來的美白劑的時會引發(fā)咽喉疼痛和惡心。
在各種美白治療階段,最初20分鐘吐出這些溢出美白劑可以使這些不適感降到最低。緊咬牙的話會使更多的美白劑溢出的。另外過量使用會造成浪費,所以要注意托盤上的美白劑不要太多。
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