如題,根管治療后的牙齒一定要做全冠修復(fù)嗎?
一般來講,經(jīng)過根管治療的牙齒,由于牙體組織破壞較大,而且由于失去了牙髓的營養(yǎng)支持,牙體組織會變得比較脆,牙體容易劈裂,有一項大樣本的研究表明,根管治療后的牙齒做和不做根管治療的5年回訪劈裂率相差5倍,也就是說,根管治療后的牙齒大部分都應(yīng)該做冠,這一點是沒有問題的,注意是大部分,而不是全部,這是我今天想表達(dá)的一個觀點。
那么什么情況下考慮不做或者暫時不做牙冠呢?
根據(jù)我這么多年的經(jīng)驗,如果是牙體組織剩余完好的,或者缺損的不是很多,牙冠比較短的,做牙冠磨除的牙體組織比較多,而且固位不見得很好的,牙體比較圓鈍,不容易劈裂的,可以考慮不做或者暫時不做牙冠。
這就需要經(jīng)驗了,我覺得,咱中國人的后牙一般比較短小,特別是最后一顆牙齒(不算智齒),如果經(jīng)過根管治療后,剩余的牙體組織還可以,而且牙齒比較園鈍,不容易劈裂的,不見得非得給人家磨小了做個牙冠,有時候,磨得太小,基牙短于4個毫米的話,固位不好,遠(yuǎn)期效果不好,一般這樣的牙齒我會建議患者做一個嵌體,一般推薦瓷嵌體,我以前說過我現(xiàn)在很喜歡做瓷嵌體。不過一定要選擇好適應(yīng)證,該做什么就做什么,適合做什么就做什么,考慮遠(yuǎn)期效果,而不是經(jīng)濟(jì)利益,這才是一個醫(yī)生應(yīng)該考慮的問題,一家之言,希望和大家探討。
我是一個醫(yī)生,我要考慮的是患者的長期效果,而且我還想成為一個名醫(yī),有時候需要循規(guī)蹈矩,有時候就需要變通一下。我寫的博客可能普通人不愿意看,或者看不懂,我也不期望每個人都看得懂,盡量表達(dá)的通俗點吧,為牙科知識的普及做點貢獻(xiàn)。
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