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唇腭裂術后,為什么會有繼發(fā)畸形?怎么辦?

2018-05-07 來源:協(xié)利唇腭裂咨詢中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其具體方案需結合病人的特點而定,多數手術利用局部的組織進行修復即可,部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復,有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。
唇腭裂術后,為什么會有繼發(fā)畸形?怎么辦?
 
唇腭裂病人經初期整復后,特別是唇裂病人,很難達到完全令人滿意的效果。這是因為,雖然從表面上看每一位唇腭裂患者的畸形都相似,但實際上每個患兒的畸形都有所不同,這無疑增加唇腭裂手術整復的難度。
 
另一方面,行唇腭裂整復的病人均是小孩,其面部還處在發(fā)育之中,其遠期效果在手術當時還無法界定,不能完全以手術后當時的情況好壞來判斷最終效果。
 
當時效果較好的病例中也有可能后期效果欠佳的現象,而當時效果并不十分滿意的病例,也可能后期隨著生長發(fā)育的變化而使最終的術后效果良好;還有一個非常重要的因素是,一些組織結構在第一次手術時是根本不能觸及的,若損壞它將會帶來非常嚴重的后期畸形,這也限制了醫(yī)生實施手術的一次成功率。
 
由于以上諸多因素的存在,就決定了要達到令人滿意的治療效果,常常需要經過再次甚至多次手術才能實現的必然性。
 
二期整形修復的意義
 
鼻唇部的形態(tài)是決定面貌美丑的重要因素,小小的畸形都容易損害一個人的外部形象,有唇裂術后畸形的患兒,年小時,本人可能不會覺得有什么大的危害,但隨著年齡的增長,其心理和社交將會愈來愈受到影響。
 
有人對唇裂術后繼發(fā)畸形病例進行統(tǒng)計分析后指出:84%的唇裂術后繼發(fā)唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙,并直接影響病人的就業(yè)和社會交往,因此非常有必要進行二期修復。
 
二期整形修復的指征
 
腭裂術后:術后穿孔、術后復裂;遺留牙槽突裂、術后發(fā)音不清經醫(yī)生檢查是腭咽閉合不全造成者和術后上頜骨的繼發(fā)畸形(面中部凹陷)。
 
唇裂術后:上唇的過松/過緊、上唇人中過寬、上唇中份高度不足、人中不明顯;唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側鼻孔不對稱等。

二期整形修復的時間選擇
 
腭裂術后穿孔、腭裂術后復裂和唇部瘢痕明顯者為術后半年。
 
術后發(fā)音不清、唇裂術后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側鼻孔明顯者不對稱者為學齡前5歲左右。
 
12~14歲時再次復診看是否需要再次手術。
 
牙槽突裂者手術最好在9~11歲時,尖牙萌出之前。
 
腭裂術后上頜骨的繼發(fā)畸形(面中部凹陷)需行正頜外科手術者,手術最佳時機為18歲以后,生長發(fā)育已停止時。

唇腭裂術后畸形的整形修復方法
 
唇腭裂術后畸形的整復較第一次修復更難,手術的設計和整復方法繁多,其具體方案需結合病人的特點而定,多數手術利用局部的組織進行修復即可,部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復,有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。 
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