引起牙痛的“罪魁禍?zhǔn)住保?/h1>

2018-06-02 來源：北京世康口腔  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

引起牙痛的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;？

 

牙痛是口腔疾病常見癥狀之一。多由于齲齒、牙周炎、牙髓炎、慢性齒齦炎、根尖周圍炎、牙槽膿腫、阻生牙等牙病直接引起，也可能由于其他疾病間接導(dǎo)致，如三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎、化膿性中耳炎、扁桃體炎、感冒、癰瘡腫毒等。中醫(yī)認(rèn)為牙痛有虛實之分，實證多因胃火，外感風(fēng)熱，飲食后牙齒不潔、蛀牙所致，虛證多半是虛火上炎。本癥在臨床上還常伴有齒齦紅腫脹，甚至潰膿、齒縫流血，牙齒有空洞，遇冷熱酸等刺激則疼痛加劇，出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏。

 

牙疼主要有兩種情況：

 

第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發(fā)展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進(jìn)一步發(fā)展到牙髓炎癥，引起自發(fā)性疼痛，到了這種程度再不去醫(yī)院就診，那么晚上就會疼得睡不著覺了！待到急性炎癥期過后，疼痛癥狀就會減輕直到消失，但不要以為炎癥會就此消失了，其實炎癥不但侵蝕牙體內(nèi)的牙髓并且發(fā)展到牙周組織，炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達(dá)牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液，這個時候就應(yīng)到醫(yī)院做更復(fù)雜的治療，不然，牙齒非拔不可。

 

第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了；也有因不注意牙周衛(wèi)生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動、脫落，隨之而來的表現(xiàn)為：遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此時治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內(nèi)病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，這就需進(jìn)行牙體—牙周的綜合性治療。

 

古人說得好“防患未然”，我們應(yīng)當(dāng)堅持每天刷牙，清潔口腔，保持牙周健康，定期到醫(yī)院洗牙、檢查、保健，發(fā)現(xiàn)牙齒的早期病變要及時治療，這樣就不會牙疼了。

 

小心：牙疼不可隨便用藥

 

牙疼雖是小病，卻給人們的生活帶來極大的困擾，當(dāng)牙疼找上了門，你知道該怎樣選藥嗎？

 

幾個月前，小柱就發(fā)現(xiàn)自己有顆爛牙，由于工作比較忙，所以一直沒去看醫(yī)生。終于有一天，牙齒開始疼痛起來，同事給了他一顆“牙痛丸”，他往爛牙里頭一塞，似乎好些。可到了晚上，牙齒疼得越來越厲害，弄得小柱整晚沒睡著，又是止痛藥、又是消炎藥，效果都不明顯。第二天，小柱捂著臉來到醫(yī)院，問醫(yī)生的第一句話就是：“牙疼究竟該吃什么藥??？”要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

 

牙髓炎

 

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時，最好是找牙科醫(yī)生，對病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

 

根尖周炎

 

一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。

 

冠周炎

 

冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重；嚴(yán)重時還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

 

無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物，如青霉素等。