牙周炎原來如此可怕
牙周炎的病因
大多數(shù)牙周炎是由于牙齒和牙齦之間菌斑和結(jié)石長(zhǎng)期堆積造成的。在牙齒和牙齦之間形成牙周袋，而且向下擴(kuò)散至牙根和牙槽骨之間。這些牙周袋聚積的菌斑造成一個(gè)厭氧環(huán)境，有助于厭氧菌生長(zhǎng)。如果這種情況持續(xù)下去，最終因牙周袋附近的頜骨被破壞，而導(dǎo)致牙齒喪失。全身可與營(yíng)養(yǎng)、代謝等有關(guān)。
癥狀
牙周炎的癥狀
牙周炎早期癥狀是牙齦變紅、出血和口臭。口腔醫(yī)生可用細(xì)的牙周探針測(cè)得牙周袋的深度。X線片顯示牙槽骨有不同程度的破壞消失。當(dāng)牙槽骨的損壞越來越多時(shí)，牙齒發(fā)生松動(dòng)和移位。前牙常常向外傾斜。牙周炎一般不引起疼痛，只有因咀嚼時(shí)或膿腫形成時(shí)才會(huì)引起疼痛。
檢查
牙周炎的檢查
自我檢查：
1.刷牙時(shí)刷毛上有血跡，咬食物時(shí)食物上有血跡，說明有牙齦炎。
2.照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎。
3.牙齒有不同程度的松動(dòng)，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發(fā)展到牙周炎。
4.有口臭說明可能有牙周炎。
輕微的牙齦出血是早期牙齦炎的指征，此時(shí)不應(yīng)停止刷牙而應(yīng)用軟毛保健牙刷認(rèn)真刷牙，一般都可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有牙齦出血現(xiàn)象，就應(yīng)及時(shí)找口腔醫(yī)生檢查和治療。
定期檢查：定期進(jìn)行口腔檢查，最好每6個(gè)月1次；定期進(jìn)行潔治，即洗牙，醫(yī)生用特殊器械清除牙石，每年一次；早期診斷，早期治療。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血液常規(guī)檢查。
2.X光攝片檢查。
3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏等檢查法。
診斷
牙周炎的診斷
1、單純性牙周炎早期應(yīng)注意與邊緣性齦炎鑒別。
2、當(dāng)出現(xiàn)牙周膿腫時(shí)應(yīng)與牙槽膿腫作鑒別：牙槽膿腫又稱根尖周膿腫，是根尖周病的一種類型，根尖周病是指發(fā)生于牙根周圍組織的炎癥性疾病，多繼發(fā)于牙髓病。由各種因素引發(fā)的牙髓炎癥如沒能有效地治療炎癥會(huì)從冠部牙髓向牙根方向擴(kuò)展。當(dāng)牙根內(nèi)的感染通過根尖孔作用于牙根周圍組織時(shí)，就導(dǎo)致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服、發(fā)木、滲出發(fā)脹感，此時(shí)再不治療很快會(huì)發(fā)展到化膿期，即牙槽膿腫。
治療
牙周炎的治療
牙周炎的治療概要：
牙周炎局部可以通過清潔治療、手術(shù)治療等局部治療。在局部治療或術(shù)后鞏固療效的過程中，可配合全身治療。部使用復(fù)方碘液達(dá)到抗感染、收斂作用。重癥病例，在局部治療同時(shí)輔助口服藥物。中醫(yī)治療可選清胃湯加減等。
牙周炎的詳細(xì)治療：
【護(hù)理與預(yù)防】
1.飲食宜清淡。
2.注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成正確刷牙習(xí)慣。
3.早、晚各叩齒30次。
【治療】
1.局部治療
（1）齦上清潔治療、齦下刮治（根面平整）以徹底清除齦上、齦下牙石。并為新附著創(chuàng)造條件。
（2）牙周袋及根面藥物處理：用
過氧化氫、氯已定等溶液沖洗牙周袋，用探針蘸藥液（碘酚、復(fù)方碘液等）進(jìn)入牙周袋。
（3）手術(shù)治療：最常用的是改良Widman翻瓣術(shù)，適應(yīng)于局部治療無效者。
（4）松牙固定及修復(fù)缺失牙。松牙固定包括暫時(shí)性松牙固定和永久性固定兩種。
（5）拔除無保留價(jià)值的病牙。
2.全身治療
在局部治療或術(shù)后鞏固療效的過程中，可配合全身治療。
（1）促使牙周組織修復(fù)藥物，如牙周寧、維生素類藥。
（2）膿腫形成時(shí)，更應(yīng)給予抗生素。醫(yī)生還可以把浸有抗生素的細(xì)棒插入牙周袋內(nèi)，使高濃度藥物達(dá)到病變區(qū)。牙周膿腫可造成骨的損害，但是及時(shí)采用外科手術(shù)和抗生素治療，可以大大減少對(duì)骨的損害，甚至使骨再生。外科手術(shù)后口腔可出現(xiàn)疼痛，口含洗必泰漱口液1分鐘，每天2次，可以暫時(shí)代替刷牙。
3.藥物輔助治療
（1）局部使用復(fù)方碘液達(dá)到抗感染、收斂作用。
（2）牙周袋內(nèi)置入緩釋劑型或能被生物降解的材料為載體的藥物，如甲硝唑、二甲胺四環(huán)素、氯己定、氟化亞錫等。
4.重癥病例，在局部治療同時(shí)輔助口服藥物，如甲硝唑、替硝唑、米諾環(huán)素等。
5.中醫(yī)治療
胃火上蒸者，治宜清胃瀉火，消腫止痛，可選清胃湯加減；腎陰虧損者，治宜滋陰降火，益精固齒，可選
六味地黃丸加骨碎補(bǔ)、生膝等；氣血不足者，治宜補(bǔ)益氣血，可用八珍湯加黃精、補(bǔ)骨脂等。
保健
牙周炎的保健
牙周炎專業(yè)護(hù)理：
1、保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。刷牙時(shí)可將牙刷傾斜45度并壓于牙面與牙齦之間。并且，刷毛需盡量進(jìn)入齦溝和牙縫間，避免過于粗暴或重力的口腔清潔程序。
2、提高牙齒及口腔的免疫能力，選購合適的牙膏、牙刷、牙線，定期進(jìn)行口腔檢查并注重日常運(yùn)動(dòng)及口腔保健。
3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與清潔習(xí)慣，減少糖類食物的攝入，做到飯后漱口、早晚刷牙、定期使用牙線或去正規(guī)醫(yī)院洗牙的習(xí)慣。
4、定期去正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔保健檢查。每半年至一年進(jìn)行一次洗牙。
牙周炎日常護(hù)理：
1、有效控制牙菌斑。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后一定要刷牙、嗽口，掌握“三、三制”的刷法（即每日刷3次，每次刷3分鐘，要刷到牙齒的3個(gè)面），牙刷與牙齒呈45度角，順牙體長(zhǎng)軸上下刷。提倡應(yīng)用牙線去除牙間隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。
2、定期作口腔保健檢查。每半年至一年做一次口腔潔治（俗稱洗牙），保持健康的牙齦和穩(wěn)固的牙齒，有效預(yù)防牙周炎。
3、進(jìn)行早期有效的治療。包括潔治、刮治、牙周手術(shù)、固定松動(dòng)牙齒、調(diào)合牙、牙周炎治療與正畸治療等。
4、加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。積極治療全身性疾病，如營(yíng)養(yǎng)障礙、
糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松等，糾正開口呼吸等不良習(xí)慣。
5、注意飲食營(yíng)養(yǎng)。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，戒煙戒酒。
牙周炎日常保?。?/div>
漱：將留在口中及牙齒上的殘留物漱掉，可用2%~5%食鹽水。
嗑：上下嗑叩牙齒10~15次，以運(yùn)動(dòng)牙根部，起到固齒作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齒得到保護(hù)。
趕：每次就餐后，刷牙之前，把洗凈的食指伸進(jìn)口腔，順牙的方向把積存在牙周圍的殘留物“趕”出來，還起到
按摩牙床的作用。
按：經(jīng)過上面幾步驟后，在用食、拇指輕輕按摩牙齦10~15次，從上到下逐個(gè)按摩，以改善病變組織的血液循環(huán)，有利于炎癥的迅速消除。
提：經(jīng)過推趕后，再用牙刷順牙齒方向從牙縫中刷去剩余的殘?jiān)?/div>
出現(xiàn)牙周炎癥狀，也可直接用牙粉刷牙，東恒牙宣方，早晚刷牙前，以牙刷沾水并甩干，沾適量牙粉堅(jiān)持刷牙2-3分鐘，再以清水漱口，每日早晚各使用一次。
1、黃瓜2根，去瓜瓤，加瘦肉肉糜15克，同炒，佐餐食用。用于胃中積熱的患者。
2、粟米100克，洗凈，文火煮粥，入雞蛋一枚，每日食1小碗。用于氣血不足型患者。
3、燕麥餅100克，文火煮粥，入鵪鶉蛋4只。每日食2小碗。用于脾腎兩
預(yù)防
牙周炎的預(yù)防
牙周炎日常預(yù)防：
1、保持口腔清潔：口腔內(nèi)有20多種細(xì)菌。在清潔牙面后1～6小時(shí)就會(huì)形成新的菌斑，導(dǎo)致牙病發(fā)生。應(yīng)從3歲時(shí)就學(xué)會(huì)刷牙。要做到進(jìn)食完畢3分鐘內(nèi)刷牙，每次刷3分鐘，每天刷3次。如有困難，應(yīng)做到飯后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷應(yīng)選用軟細(xì)有彈性的保健牙刷，用后洗干凈，將牙刷頭向上放置晾干。要養(yǎng)成依次刷牙的習(xí)慣，刷上牙時(shí)，刷毛順著齒縫向下刷，刷下牙時(shí)應(yīng)從下往上刷，不可猛力地來回橫刷，否則會(huì)造成牙齦退縮和牙組織成楔形缺損。
2、注意口腔鍛煉：要經(jīng)常食用粗纖維食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，沖刷污物，有利于牙齒自潔，并能強(qiáng)健牙周組織。要養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼的習(xí)慣，否則會(huì)引起廢用性牙齦萎縮，面部畸形。提倡用洗干凈的右手食指，按放在上下牙齦上作橫向來回按摩，每次2～3分鐘?？墒寡例l及周圍組織的血循環(huán)增強(qiáng)，有利于牙周組織的代謝功能。每天早晨作叩齒鍛煉，空口咬合（上下牙輕輕叩擊）數(shù)十次至數(shù)百次，約2～3分鐘，可先叩磨牙，下頜前伸叩門牙，兩側(cè)向叩尖牙。
牙周炎健康教育：
1、密切注意牙周疾病的早期信號(hào)
如果在刷牙或吃東西時(shí)，出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。
2、有效提高牙齒及口腔的免疫能力
將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化。
3、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣
注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的食物，有利于口腔清潔。
并發(fā)癥
牙周炎的并發(fā)癥
1、可能發(fā)生牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。
2、咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重。
3、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可引起牙周脹腫，此時(shí)牙齦呈卵圓形突起、發(fā)紅腫脹、牙齒松動(dòng)度增加、有叩痛，患者感局部劇烈疼痛，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
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