“根管治療”是什么?你想的太簡(jiǎn)單了!
“什么是根管治療?”和“根管治療等同于抽牙神經(jīng)嗎?”成為牙醫(yī)跟患者解釋最多的問(wèn)題。確實(shí),比起潔牙、
拔牙、
補(bǔ)牙這些相對(duì)容易理解的概念,根管治療這一專業(yè)名詞還真是有點(diǎn)陌生。所以,為了能夠幫助大家更好的解除疑惑,給大家科普一下根管治療的相關(guān)知識(shí)。
“根管治療”的適用范圍及治療步驟
一般來(lái)講,對(duì)于那些
牙髓炎,牙髓壞死,各種類型的根尖周炎都適于作根管治療,包括由于齲齒、隱裂、過(guò)度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。具體治療步驟:
1、術(shù)前拍攝X線片:在根管治療過(guò)程中,在根管治療術(shù)前拍X線片,可以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài),測(cè)量根管工作長(zhǎng)度。
2、揭開髓腔:去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個(gè)髓底解剖結(jié)構(gòu)以便后續(xù)治療順利進(jìn)行。
3、確定根管工作長(zhǎng)度:應(yīng)用平行投照X線方法、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定根管度,最好插針拍X片。
4、根管預(yù)備:根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過(guò)根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。
5、根管沖洗、消毒:根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘?jiān)?,?rùn)滑根管器械和溶解有機(jī)殘?jiān)?。然后,再進(jìn)行根管消毒,使根管內(nèi)達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。
6、根管充填:封閉整個(gè)根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無(wú)論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法,應(yīng)做到根管充填致密,根管充填后X線片上無(wú)根管腔隙,也不能超出根尖孔。
7、根管打樁:因牙體缺損過(guò)多,導(dǎo)致牙的強(qiáng)度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強(qiáng)度,增加患牙的穩(wěn)固。
8、完成牙體修復(fù):X線片顯示根管充填完好,行暫時(shí)或永久牙體修復(fù),帶上牙冠,保護(hù)患牙。至此根管治療才可算完成,同時(shí)根管治療后還需復(fù)診,一般周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(zhǎng)。
為什么根管治療的費(fèi)用那么貴呢?
牙齒如果需要進(jìn)行根管治療,那么通常這個(gè)治療費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于補(bǔ)牙的費(fèi)用。如果一顆牙齒發(fā)生了齲壞但沒有出現(xiàn)疼痛,只需要補(bǔ)一下的話大概的費(fèi)用應(yīng)該在幾百塊不等(做嵌體除外)。
但是如果要進(jìn)行根管治療抽神經(jīng)的話,那么這個(gè)費(fèi)用就會(huì)漲到幾千塊不等。那么為什么說(shuō)根管治療的費(fèi)用那么貴呢?
首先根管治療是分牙位的,也就是說(shuō)將全口牙齒分為3類:前牙、前磨牙(雙尖牙)和磨牙這三類。前牙治療因?yàn)楹?jiǎn)單所以價(jià)格也是最低的,前磨牙其次,磨牙因?yàn)檠栏鶑?fù)雜并且操作不方便,所以價(jià)格最貴。
另外針對(duì)于磨牙來(lái)講,通常磨牙會(huì)有3到4個(gè)牙根,但是牙根里面的神經(jīng)可能會(huì)有多根,正常的磨牙根管治療是指治療3根神經(jīng)的費(fèi)用,如果這個(gè)牙齒的神經(jīng)數(shù)量超過(guò)3根那么每多出來(lái)一根就要加收一根神經(jīng)的費(fèi)用。
另外如果該牙齒之前曾經(jīng)做過(guò)根管治療,但是沒有治療徹底導(dǎo)致牙齒再次發(fā)炎,那么第二次做根管治療的話費(fèi)用要比第一次要貴,主要是因?yàn)榈诙沃委熾y度更大。
所以最為專業(yè)的牙醫(yī)還是建議您如果牙齒蛀掉了,千萬(wàn)不能拖著不管,俗話說(shuō)“小洞不補(bǔ),大洞受苦。”講的就是這個(gè)道理。同樣小洞補(bǔ)一下用不了幾個(gè)錢,但是如果蛀牙蛀到神經(jīng)了,那么可能就要面臨更貴的治療費(fèi)用了。
根管治療后,為什么還要做全冠保護(hù)?
很多病人不理解,為什么在根管治療后,牙齒不疼了,補(bǔ)上就可以了,為什么還要做全冠保護(hù)?事實(shí)上這個(gè)步驟是很有必要的,原因主要有三點(diǎn):
原因1
根管治療是以藥物以及器械的操作來(lái)將根管內(nèi)的殘?jiān)约凹?xì)菌盡可能地清除消毒干凈。然而,這樣的消毒過(guò)程如果要認(rèn)真的進(jìn)行,卻必須去除掉不少被細(xì)菌感染的牙齒,以及不得不修整的牙體組織。
所以大部分的牙齒一旦進(jìn)行根管治療,則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂,單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能,即使能恢復(fù)長(zhǎng)遠(yuǎn)效果也不好。
原因2
經(jīng)過(guò)根管治療后的牙齒失去了來(lái)自牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),就像失去營(yíng)養(yǎng)的樹根一樣,慢慢枯萎變的很脆弱,使牙齒容易劈裂。
原因3
因?yàn)樾枰M(jìn)行根管治療的牙齒一般已是齲?。ㄏx牙),缺損很大,這時(shí)雖然根管治療完成,但是所剩的牙體組織是很脆弱的,非常容易折斷、裂開,失去正常的功能,單純用材料已經(jīng)無(wú)法恢復(fù)功能。
所以,根管治療后需要全冠保護(hù)是非常重要的!
做冠的材料有哪些?
普通廉價(jià)——鎳鉻合金
鎳鉻合金材料,價(jià)格較便宜,在歐美屬于淘汰技術(shù),金屬內(nèi)冠長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生鎳元素析出,15%的使用者有輕度的毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng),并在使用者的牙齦處形成鎳金屬的聚集使牙齦發(fā)黑。
經(jīng)濟(jì)實(shí)惠——鈷鉻合金
半貴金屬美容冠的代表是鈷鉻合金美容冠,稱之為“無(wú)鎳無(wú)鈹合金”。主要成份是鈷、鉻,其價(jià)格介于非貴金屬和貴金屬之間,其生物相容性優(yōu)于鎳鉻合金美容冠,耐腐蝕,不易出現(xiàn)崩瓷,可以避免
牙齦出血及黑色牙齦的現(xiàn)象出現(xiàn)。而且經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,適合大多數(shù)牙齒的修復(fù),尤其適合后牙固定橋等固定修復(fù)。
強(qiáng)度更高無(wú)刺激——貴金屬
貴金屬美容冠的代表就是金合金美容冠,依據(jù)金的含量分為中金(56.7%)、高金(86.7%)兩種,它是最理想的修復(fù)材料之一,強(qiáng)度更高,無(wú)刺激,而且金與瓷的結(jié)合很牢固,與組織的相容性更好,在美容冠與牙齦接觸的地方不會(huì)發(fā)青。另外,美容冠能在黃金的表面反應(yīng)自身的顏色,使冠的色彩柔和,美觀性好,完全能滿足美容修復(fù)的要求,它還是
種植牙的很好材料。
明星一樣的牙齒——全瓷冠
全瓷冠的色澤無(wú)論在燈光下和自然光中都能保持自然色,因此成為目前影視明星和公眾人物牙齒美容的寵兒。全瓷冠的通透性和色澤好,美觀效果極佳,生物相容性好,對(duì)人體無(wú)害。
全瓷牙根據(jù)材料分為氧化鋁和二氧化鋯兩類,兩者除了強(qiáng)度、制作工藝不同外,都有非常好的生物相容性,耐久性較好,可以在口腔內(nèi)永久保存;由于沒有金屬基底,全瓷牙質(zhì)量較輕,佩戴更舒服,也更有利于保護(hù)牙髓健康;對(duì)光線的反射和散射更接近于天然牙,因此有更好的美觀效果。
根管治療后的注意事項(xiàng)
治療后不適的處理
根管治療后可能出現(xiàn)不同程度的根尖反應(yīng),如無(wú)明顯腫痛,輕度不適會(huì)在2-3日后緩解。若治療后出現(xiàn)明顯不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑服用消炎藥、止痛藥。
進(jìn)食時(shí)請(qǐng)您注意
治療后2小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼;避免患牙咬過(guò)硬食物,使患牙及顳頜關(guān)節(jié)適當(dāng)休息;避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱的刺激性食物;避免抽煙;注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)食后漱口,保持口腔清潔。
患牙的保護(hù)
根管治療后牙體組織變脆,為防止牙體崩裂,建議行冠修復(fù)。如有需要請(qǐng)您遵照醫(yī)囑,在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別進(jìn)行復(fù)診拍攝X光片,觀察根尖周組織的愈合情況。