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牙齒不齊易造成齲患或牙周炎

摘要:無托槽隱形矯治技術(shù)等更是成為精準正畸治療的焦點。目前趨勢是要把傳統(tǒng)如Tweed理論與隱形矯正更好結(jié)合起來,設(shè)計好牙齒,兼顧好面形。
牙齒不齊易造成齲患或牙周炎
 
世界牙科聯(lián)盟(FDI)在2016年的世界牙科聯(lián)盟年會上推出“口腔健康”定義,將其視為健康不可或缺的一部分。
 
同時,創(chuàng)建于1995年5月15日的世界正畸聯(lián)盟(WFO)在2017年4月30日在美國圣地亞哥召開的執(zhí)委會上,正式確定每年5月15日為“世界正畸健康日(WorldOrthodonticHealthDay,WOHD)”,今年是第一年,并在官網(wǎng)上公布了海報。
 
現(xiàn)代正畸矯治技術(shù)的起源可以追溯到上世紀初期。1927年,被譽為現(xiàn)代正畸學(xué)之父的EdwardHartleyAngle最重要的學(xué)生之一CharlesHenryTweed在美國亞利桑那州,開設(shè)了正畸歷史上的第一個正畸??圃\所。
 
1929年,在Tweed的不懈的努力下,亞利桑那州通過了美國歷史上第一部“正畸??漆t(yī)師法”。1933年7月22日,Tweed獲得了美國亞利桑那州第1號??普t(yī)師證書,成為了美國歷史上第一個正畸??漆t(yī)師。
 
設(shè)置健康日的目的在于:喚起廣大民眾對口腔正畸的認識,正畸治療大大有利于口腔健康,同時促進廣大正畸醫(yī)師為廣大民眾提供健康的正畸治療。

牙齒不齊整,造成齲患或牙周炎等牙齒疾病
 
據(jù)世界牙科聯(lián)盟(FDI)2017年3月發(fā)布的《全球口腔健康》白皮書,在世界各國6-19歲的青少年中,齲齒率最低的國家是日本(16%),中國的齲病患病率處于中等水平,位于40%-59%之間。
 
一般的牙性畸形,極佳矯治的時機是恒牙列早期(即十二三歲),因為這時兒童剛換完牙,并且處于生長發(fā)育比較旺盛的時候。而功能性畸形,由于常出現(xiàn)在替牙列期(即6-12歲),如果推遲矯治,便有可能發(fā)展成骨性畸形,所以極佳矯正時期應(yīng)在替牙列期。
 
至于骨性畸形的矯正,應(yīng)在兒童處于生長發(fā)育高峰前期進行矯治(女孩10-12歲,男孩11-13歲)。然而中國不少人對牙病不以為然。對口腔問題認知的缺乏,已然成為了中國牙周疾病高發(fā)的一個重要因素。
 
一個事實是,國人對牙齒健康基本沒有預(yù)防意識。中國人患口腔疾病的人應(yīng)該在80%以上,很多人有牙齦出血,牙周疾病等。但是現(xiàn)實中進行治療的人在10%以下,大多數(shù)人都沒有認知口腔疾病的意識。
 
對個人而言,牙齒不僅僅具有咀嚼食物的生理功能還具有審美功能。如果牙齒不整齊,其咀嚼功能就會受到影響,進而會影響全身機體功能。牙齒如果不齊整也會造成本身的影響。
 
比如說,易造成齲患或牙周炎等牙齒疾病,而正畸就是解決牙齒生理功能和審美功能的最好途徑,很顯然,矯正的是牙齒,而改變的卻是生活。
 
數(shù)據(jù)表明,一個地區(qū)的人均GDP水平與該地區(qū)每十萬人的牙醫(yī)數(shù)成正比關(guān)系。從這個角度而言,人均GDP仍處于上升通道的國內(nèi)牙科市場仍將持續(xù)穩(wěn)定向上。
 
根據(jù)歐睿統(tǒng)計,2013年中國每萬人牙醫(yī)數(shù)為1.0,相比之下,日本2010年該數(shù)據(jù)是8.0,加拿大2008年該數(shù)據(jù)為5.8,英國2012年該數(shù)據(jù)為5.3。中國在這一指標上明顯落后于發(fā)達國家,不可否認,牙科,尤其是正畸、種植牙為代表的高毛利項目,在國內(nèi)的市場發(fā)展空間巨大。
 
醫(yī)保不支持,正畸醫(yī)生缺乏,導(dǎo)致醫(yī)療費用昂貴
 
除了正畸醫(yī)生的缺乏,正畸的消費水平也讓很多的百姓對正畸望而卻步。在日本,上個世紀90年代就將牙科檢測例入了醫(yī)保,而國內(nèi)治療牙齒問題的費用是及其昂貴的。
 
日本很早就推出了‘8020’計劃,將80歲擁有20顆健康牙齒作為目標,呼吁人們從小愛護牙齒。日本全民保健,每年2次,政府支持,免費的。每年2次全民口腔保健機會。
 
口腔疾病意識淡薄和醫(yī)保體系,對牙周疾病的缺失造成了國人口腔疾病發(fā)病率居高不下。
 
此外一大原因,就是正畸醫(yī)生的缺乏。在美國,正畸醫(yī)生是美國的第一職業(yè),因其最高的收入和極強的成就感長期以來倍受口腔畢業(yè)生的追捧。
 
和中國情況不同的是,絕大多數(shù)美國正畸醫(yī)生畢業(yè)后,不會留在大型綜合醫(yī)院和大專院校,而是選擇自主擇業(yè),在私人診所和民營口腔連鎖店工作。加上在美國正畸診所多點執(zhí)業(yè)政策開放,多個診所可協(xié)同進行培訓(xùn)助手和構(gòu)建團隊等問題。
 
歐美的醫(yī)生培養(yǎng)體系較為完善,醫(yī)生拿到執(zhí)業(yè)證書后,基本已經(jīng)30多歲,具備個人開診所的能力。此外,歐美金融配套發(fā)達,可以為職業(yè)醫(yī)師提供貸款、保險等,具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師從學(xué)校畢業(yè)出來基本就能貸款開設(shè)個人診所。
 
以上兩點恰恰都是國內(nèi)醫(yī)生所不具備的。長期以來,國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)都是以公立醫(yī)院為主導(dǎo),醫(yī)生大多由公立醫(yī)院培養(yǎng)出來。對這些醫(yī)生來說,獨立執(zhí)業(yè)意味著要放棄公立醫(yī)院的待遇,自主創(chuàng)業(yè)的話,要承擔(dān)申請牌照、選址、投資等方面的壓力。
 
學(xué)習(xí)傳統(tǒng)正畸技術(shù),醫(yī)生需要提高技術(shù)水平
 
20世紀正畸學(xué)中的兩大革命性的新技術(shù)為種植支抗與無托槽隱形矯治。種植支抗能夠幫助正畸醫(yī)師更好地發(fā)揮,如借助種植支抗能夠治療一些過去無法完成的骨性錯(牙合)畸形病例,擴大了治療范圍;無托槽隱形矯治具有美觀度、舒適度高及口腔衛(wèi)生維護方便等優(yōu)點,應(yīng)用越來越廣泛,但其用于復(fù)雜病例時操作難度較大,對醫(yī)師要求也更高。
 
到底是否具有這樣的一種捷徑?答案是非??隙ǖ?。正畸醫(yī)生應(yīng)該把患者真正作為自己的朋友,一切站在對方的角度全面地考慮問題,才能獲得患者的贊許而留下患者。
 
至于如何提高醫(yī)療技術(shù),系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實踐,定期進行病例專題討論,參加學(xué)術(shù)會議與專題討論會,自我學(xué)習(xí)尤其時經(jīng)典的傳統(tǒng)技術(shù),是提高技術(shù)的良好渠道。
 
說道正畸技術(shù),就不得不提圖森(TUCSON),全球正畸醫(yī)生的圣地。1941年,由Tweed創(chuàng)立的CharlesH.Tweed基金會被設(shè)立在美國Arizona州圖森(Tucson)。而Tweed-Merrifield矯治技術(shù)是當代口腔正畸最經(jīng)典的理論學(xué)基礎(chǔ)。
 
據(jù)TWEED國際正畸培訓(xùn)中心的首位華人教員滕起民教授介紹,Tweed技術(shù)理念國際正畸培訓(xùn)班始于1941年,通常每年舉辦兩期大約在4月、9月,每次為期兩周,迄今為止延續(xù)了大半個世紀,數(shù)十年經(jīng)久不衰。
 
Tweed強調(diào)的是面形第一,這與我們目前臨床的目標是一致的:給患者們更完美的面形。雖說,Tweed-Merrifield對于當代正畸來講,是一項古老的技術(shù),然而理論經(jīng)典,無論正畸學(xué)發(fā)展多快,都無法來取代Tweed對正畸學(xué)的影響。
 
“精準”作為正畸治療的主旋律一致為人們所樂道,從Angle、Tweed的方絲弓技術(shù)到Andrews的直絲弓矯治技術(shù),隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展,個性化舌側(cè)矯治器,無托槽隱形矯治技術(shù)等更是成為精準正畸治療的焦點。目前趨勢是要把傳統(tǒng)如Tweed理論與隱形矯正更好結(jié)合起來,設(shè)計好牙齒,兼顧好面形。
 
對于口腔正畸中的新技術(shù),因其有一定的臨床優(yōu)勢,廣受患者歡迎。也有很多正畸醫(yī)師希望學(xué)習(xí)并開展此類治療項目,需強調(diào)的是,在學(xué)習(xí)正畸先進技術(shù)前,正畸醫(yī)師首先應(yīng)掌握好基本的正畸原理、技術(shù),這樣才能更好地學(xué)習(xí)新技術(shù),從而更好地服務(wù)患者。 
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