生活中，受到智齒困擾的人不在少數(shù)，一顆小小的智齒，“傲嬌”起來(lái)能將人折磨得痛不欲生。但是，這受之父母的小東西，真的必須拔掉嗎?

要判斷有沒(méi)有隱患

得先知道長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)智齒

查看方法很簡(jiǎn)單：張開(kāi)嘴照照鏡子，從一側(cè)的門牙開(kāi)始往后數(shù)，第八顆就是智齒。

有的人看了半天，只數(shù)出來(lái)7顆。這有可能是好消息，表示沒(méi)長(zhǎng)智齒;也有可能是更壞的消息——智齒是完全埋伏的，隱患和拔除難度都比較大。

所有人都是18歲左右開(kāi)始長(zhǎng)智齒，個(gè)別發(fā)育早的，智齒十四五歲就開(kāi)始冒頭了。多數(shù)人的智齒是埋伏或阻生狀態(tài)，可能長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀，有難以忍受的癥狀時(shí)都比較晚了，錯(cuò)過(guò)了最佳拔除時(shí)機(jī)。

埋伏的智齒長(zhǎng)不出來(lái)，只是發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚的問(wèn)題。建議大家即使沒(méi)有疼痛，也要定期拍片觀察智齒。

出現(xiàn)哪些跡象，

就需要考慮拔智齒了?

01、智齒反復(fù)發(fā)炎

智齒帶給多數(shù)人最直接的體會(huì)就是反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，這就是傳說(shuō)中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴(yán)重起來(lái)嘴巴都張不開(kāi)。

因?yàn)橹驱X的位置很特殊，距離咬肌很近，炎癥如果沒(méi)有及時(shí)控制，進(jìn)一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴可能連個(gè)縫縫都張不開(kāi)的，怎么吃飯?這種情況下，必要時(shí)需要切開(kāi)引流的：在下頜下緣兩公分左右水平，劃開(kāi)一個(gè)不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開(kāi)，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……

綠色箭頭所示位置，相當(dāng)于你嘴里一個(gè)小型垃圾桶，藏污納垢的好手|

如果智齒阻生，口腔里像上圖這樣形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來(lái)了。冠周炎就是這么來(lái)的。當(dāng)然，腫的時(shí)候不可以拔牙，最好去醫(yī)院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。

02、智齒沒(méi)有咬合關(guān)系

智齒萌出的時(shí)間和位置都比較隨意，并且不是有規(guī)律地成對(duì)出現(xiàn)。如果對(duì)側(cè)智齒沒(méi)有萌出或已拔出，就會(huì)出現(xiàn)“單身”智齒。

沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)現(xiàn)象，甚至過(guò)分到直接咬在對(duì)側(cè)牙齦上，反反復(fù)復(fù)咬破牙床子，嚴(yán)重影響咬合。

03、智齒已引起其他病變

大到可能需要刮骨手術(shù)的囊腫|

智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴(yán)重情況下可能需要截骨。這是會(huì)毀容的。所以，千萬(wàn)不要嘴里直視沒(méi)看到智齒，也不疼不癢，就以為萬(wàn)事大吉。

04、正畸需要拔智齒

為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會(huì)考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙后面的牙。

還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。

05、智齒已經(jīng)齲壞

沒(méi)有良好咬合關(guān)系但是完全萌出的智齒，位置太靠里，很難清潔到位，容易發(fā)生齲壞。智齒那么靠里，自己也很難意識(shí)到，所以多數(shù)情況是疼了才發(fā)現(xiàn)。

疼了，就是已經(jīng)慢性牙髓炎了，再拖一拖會(huì)引起慢性根尖周炎，進(jìn)而可能引起頜骨骨髓炎，這個(gè)是需要入院手術(shù)，刮骨療傷的。

06、智齒造成鄰牙病變

智齒萌發(fā)空間不足，常常會(huì)倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺的時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)把旁邊的鄰牙都頂壞了，然后兩顆都同歸于盡。

這就是個(gè)玉石俱焚的案例。本來(lái)第一磨牙就缺失，智齒把第二磨牙也給頂犧牲了，種牙是在所難免了。

07、智齒引起鄰牙牙槽骨吸收

智齒會(huì)引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因?yàn)檫h(yuǎn)中牙槽骨的吸收，可能過(guò)早松動(dòng)脫落。

除了智齒以外，牙齒矯正有時(shí)候也會(huì)涉及到拔牙。許多家長(zhǎng)帶孩子來(lái)咨詢矯正的時(shí)候，一聽(tīng)到“拔牙”兩個(gè)字，立馬色變。

尤其溫柔的媽媽和慈愛(ài)的奶奶都會(huì)覺(jué)得：“小小的牙齒花了九牛二虎之力長(zhǎng)了出來(lái)，現(xiàn)在卻要拔掉?!

其實(shí)，很多家長(zhǎng)內(nèi)心未必懂：

到底拔牙的目的是什么?

不拔牙對(duì)于正畸來(lái)講意味著什么?

拔了牙又會(huì)有什么樣的正畸效果?

為什么常規(guī)拔牙都要四顆?

乳牙自然脫落，恒牙隨后逐漸萌出，這是小朋友長(zhǎng)到六七歲時(shí)必然要經(jīng)歷的一個(gè)換牙過(guò)程。

可如今，越來(lái)越多的小朋友出現(xiàn)換牙“程序”有點(diǎn)錯(cuò)亂的問(wèn)題，還沒(méi)等乳牙“下崗”恒牙就迫不及待“上崗”，于是，兩顆牙并排在崗，只能請(qǐng)牙醫(yī)通過(guò)“暴力”的方式強(qiáng)制要求乳牙“下崗”，否則將嚴(yán)重影響牙齒的美觀與健康。

多生牙一定要拔出嗎?

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