一、根管治療適應癥

1.牙髓病。

2.各型根尖周病。

3.外傷牙。

4.某些非齲牙體硬組織疾病。

5.牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙。

6.因義齒修復需要，如錯位、扭轉或過長而無其他牙體牙髓病損的牙，或牙冠大面積缺損、殘根而需行全冠、樁核冠修復的患牙。

7.因頜面外科治療需要，如：某些頜骨手術所涉及的牙。

8.移植牙，再植牙。

二、根管治療的原理

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。通過清除根管內(nèi)的壞死物質，進行適當?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。

三、根管治療的步驟

1.術前拍攝X線片

在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。

2.揭開髓腔

去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便后續(xù)治療順利進行。

3.確定根管工作長度

應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4.根管預備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質并清理根管壁細菌以利于根管充填。

5.根管沖洗、消毒

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然后，再進行根管消毒，使根管內(nèi)達到無菌狀態(tài)。

6.根管充填

封閉整個根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

試主尖：

根管充填:

7.根管打樁

因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩(wěn)固。

8、完成牙體修復

X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

9.根管治療術后醫(yī)囑

診間封藥術后醫(yī)囑：

（1）2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側咀嚼食物。

（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應及時就醫(yī)。

（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復診。若無法及時復診，應及時聯(lián)系醫(yī)生。

（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。

根管充填術后醫(yī)囑：

（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛應及時就醫(yī)。

（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時后才可以進食，應遵醫(yī)囑。

（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。

（4）根管充填1-2周后可進行冠套修復。若無法及時修復，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。

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