間歇口腔胃管營養(yǎng)法在吞咽障礙患者中的應用

2018-12-06 來源：鋼醫(yī)康復標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因此,在患者生命體征平穩(wěn)、意識清醒且無口腔及咽喉病變的情況下,應及早應用間歇口腔胃管營養(yǎng)法能保證營養(yǎng)的攝入,避免發(fā)生誤吸,利于減少吸入性肺炎的發(fā)生,并對吞咽功能改善起到積極的作用。它改善了患者的心態(tài),提高了生存質量

吞咽障礙是腦卒中患者常見的功能障礙之一，其發(fā)生率高達29%～60.4%，不僅影響患者的進食，還能夠導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者正常生活，嚴重時還會危及患者的生命健康安全。目前對吞咽障礙的治療大都采用留置胃管法，留置胃管在起到積極治療意義的同時也會帶來一系列的不良后果，長期留置胃管對患者無論是心理還是生理都是一種創(chuàng)傷,由于胃管的刺激,上呼吸道分泌物增加,容易引起呼吸道感染、鼻咽喉部潰瘍、食管、胃黏膜糜爛等并發(fā)癥。同時,長期留置胃管的患者存在不同程度的賁門肌肉松弛,胃腸蠕動減慢,所以胃-食道反流率較高,易促發(fā)或加重肺部感染,導致吸入性肺炎的發(fā)生率高，而長期留置胃管的患者因胃管長時間存在于咽喉部,妨礙吞咽運動,患者有明顯異物感及刺激性咽痛,不堪耐受常自行拔去，甚至可能導致吞咽功能徹底喪失。

綁帶過多

透明膠黏貼引起過敏

間歇經(jīng)口插管

間歇口腔胃管營養(yǎng)法即進食前將胃管經(jīng)口腔插入胃內,經(jīng)胃管將營養(yǎng)豐富的流質飲食、水與藥物注入胃內,注入完畢隨即拔管的營養(yǎng)供給法。它既是一種進食代償手段,也是一種治療吞咽障礙的方法。間歇口腔胃管營養(yǎng)法保證了患者水分和營養(yǎng)代謝的需要,于每次進食時進行,進食外無插入導管的不適,不需要長期戴管、膠布固定,不影響患者外觀形象,可減輕重病感,無鼻腔插入的疼痛,無損傷鼻腔黏膜的危險,有利于保持鼻腔、口腔和咽部的衛(wèi)生,故間歇口腔胃管營養(yǎng)法更易于讓患者接受。

正常吞咽運動分口腔、咽腔與食道三期,腦血管病患者的吞咽障礙主要在口腔期及咽腔期,而應用間歇口腔胃管營養(yǎng)法的患者由于有自己多次吞咽管子的動作,對這兩期的相關肌群進行了訓練,利于促進口腔和咽腔的運動功能,故具有改善功能障礙的作用。而長期留置胃管易引起咽喉反射遲鈍,對吞咽功能改善起不良影響,甚至可導致廢用性吞咽障礙。

因此,在患者生命體征平穩(wěn)、意識清醒且無口腔及咽喉病變的情況下,應及早應用間歇口腔胃管營養(yǎng)法能保證營養(yǎng)的攝入,避免發(fā)生誤吸,利于減少吸入性肺炎的發(fā)生,并對吞咽功能改善起到積極的作用。它改善了患者的心態(tài),提高了生存質量。

總之，間歇口腔胃管營養(yǎng)法替代長期留置胃管已成為一種趨勢，間歇口腔胃管營養(yǎng)法明顯優(yōu)于長期留置胃管的文獻報道數(shù)不勝數(shù)。因此，盡早對吞咽障礙患者進行間歇口腔胃管營養(yǎng)法不僅是減輕患者的不適感，更是一種促進吞咽功能恢復的治療方法。

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