提起智齒，相信很多人都有“說多了都是淚”的經(jīng)歷。長智齒的那幾天，簡直苦不堪言。因此，智齒拔除也是口腔醫(yī)生經(jīng)常會碰到的病例。

智齒

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，被當(dāng)做“智慧到來”的象征，因此俗稱為“智齒”。

智齒在生長方面，個體有很大差異，通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙，有的人少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆。具體長出來的年齡差異也很大，有的人會在20歲之前長出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現(xiàn)象。

智齒該不該拔？

有的智齒正常萌出，沒有影響到其他牙齒，不會帶來疼痛以及感染，可以選擇不拔；但是有的智齒就需要拔除了，比如下面這些情況：

1、阻生智齒

阻生齒是指因?yàn)樯L的位置不當(dāng)，導(dǎo)致不能萌出到正常咬合位置的牙齒。因此阻生智齒，通俗點(diǎn)來說，就是“阻礙生長的智齒”，是指因?yàn)檐浗M織問題或頜骨骨量不足，智齒不能正常萌出，被牙齦或牙槽骨包裹在里面，經(jīng)常引發(fā)炎癥、疼痛。

一般我們說牙疼拔智齒，很多就是阻生智齒，因?yàn)榇蟛糠稚踔寥慷悸穹陬M骨中，拔除的難度也比較大，需要削掉一部分頜骨，再將智齒切碎取出，如下圖：

2、出現(xiàn)齲壞的智齒

如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)才能補(bǔ)，如果蛀得很深，甚至需要根管治療，建議拔除，杜絕后患。

3、排列過緊的智齒

如果智齒本身生長空間不足，和其他牙齒排列過緊，就會出現(xiàn)較嚴(yán)重的牙齦腫脹，牙齒疼痛等病癥。為避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。

4、不易清潔的智齒

由于智齒長在最里邊，清潔起來較困難，因此即便是位置長的很正的智齒，也容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。為避免累及其他牙齒，建議盡早拔掉智齒。

5、沒有對咬的智齒

如果智齒對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，智齒過度萌生就會影響咬合，導(dǎo)致對面牙齦腫痛。并且時間久了，還可能造成大小臉。

當(dāng)然，除了上面這幾種常見情況，有時候牙醫(yī)也會建議拔除智齒，比如做牙齒正畸，為了保證正畸的效果，需要拔除智齒。

關(guān)于智齒的常見問題解答：

1、拔掉智齒能瘦臉嗎？

拔智齒瘦臉的說法由來已久，主要是人們想當(dāng)然認(rèn)為智齒長出來后，占據(jù)了口腔空間，“撐大”了兩頰。

實(shí)際上，影響臉下半部分寬度的主要是下頜骨的形態(tài)，如下頜角凸度、下頜骨外斜線突度及頰脂體容積。而智齒是長在頜骨里的，沒有支撐臉部的作用，對臉型寬度沒有明顯影響。所以通過拔智齒瘦臉的效果微乎其微。

2、孕前需要拔智齒嗎？

很多女性的智齒可能從來不疼，但牙醫(yī)也會建議在懷孕前拔掉。這是因?yàn)椋詰言械臅r候，體內(nèi)激素會發(fā)生改變，平時從來不疼的智齒，這時可能就會出來搗亂。而且懷孕前三個月和后三個月，是沒有牙醫(yī)敢進(jìn)行拔牙之類的操作的，因?yàn)榱鳟a(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險很高。

所以，如果智齒在懷孕期間發(fā)炎了，醫(yī)生會只做一些沖洗之類的消炎處理，然后準(zhǔn)媽媽得靠自己忍過這一段時期。萬一進(jìn)一步發(fā)展成冠周膿腫甚至間隙感染，那就會相當(dāng)棘手，甚至有生命危險。

3、幾顆智齒能一次拔完嗎？

有人覺得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四顆智齒一起拔！對此醫(yī)生表示，智齒至少要分兩次拔除，可一次拔除同一側(cè)的上下兩顆智齒。根據(jù)病人術(shù)后疼痛、腫脹及開口受限等反應(yīng)不同，再確定另一側(cè)智齒什么時候拔。

如果術(shù)后反應(yīng)較重，需要間隔2周；如果反應(yīng)很輕，可間隔1~2天再拔除；一般來講，需要間隔1周左右再拔除另一側(cè)。

4、拔智齒有最佳年齡嗎？

有專家指出，13～30歲是拔智齒的最佳時期。一般來說，在30歲前拔智齒比較合適，40歲后再拔創(chuàng)傷會增大。

很多人都是到了“不得不拔”時才來拔，甚至有的老人80多歲了才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發(fā)的問題就很難徹底根除了，有時甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺?，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，到時不得不把周邊牙一起拔掉，損失更大。原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除，否則將來后患無窮。

5、拔智齒有最佳時間嗎？

怕疼的人，不妨下午再去拔牙，原因是人體的痛覺反應(yīng)上午比下午敏感，相對來說下午拔牙的疼痛感更輕點(diǎn)。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因緊張導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。

6、有哪些疾病不宜拔智齒？

如果患有高血壓、心臟病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、惡性腫瘤、頜骨的炎性病變等，尤其是患病的老年人，拔牙很困難，容易引起這些疾病的進(jìn)一步加重，一般不建議拔除。

總之，如果身邊有正在被智齒困擾的人，可以把這篇文章轉(zhuǎn)給他，了解相關(guān)知識，能避免很多彎路。