慢性牙髓炎，是臨床上最為常見(jiàn)的一型牙髓炎。由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。 慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi)：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

疾病描述

慢性牙髓炎是臨床上最為常見(jiàn)的一型牙髓炎。

癥狀體征

一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，患者可訴有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱１憩F(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛?；颊咭话愣嗫啥ㄎ换佳馈Ｂ蚤]鎖型牙髓炎：無(wú)明顯的自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史。慢性潰瘍型牙髓炎：無(wú)自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，產(chǎn)生劇痛。慢性增生性牙髓炎：多見(jiàn)于青少年患者，一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有口才訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

診斷：

1.既往有輕度或中度自發(fā)痛，可有自發(fā)痛史；或長(zhǎng)期遇冷熱刺激痛或進(jìn)食痛；或有定時(shí)的陣發(fā)痛史。少數(shù)病例可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

2.長(zhǎng)期激發(fā)痛，X線片顯示根尖周膜腔增寬、硬板破損，甚至已有骨質(zhì)稀疏區(qū)。

3.檢查可有深齲洞，充填物，其他牙體硬組織疾患或深牙周袋等，較重的有牙體慢性損傷或牙周病，牙髓有活力。

4、患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

治療方案

牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過(guò)臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇兩類(lèi)不同的治療方法：

1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。

2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)等。

疾病預(yù)防

1、保持口腔衛(wèi)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙飯后漱口及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用

2、注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生兒童飲食要多樣化適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育不要讓兒童含著糖塊睡覺(jué)或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺(jué)因?yàn)樘窃谧炖镒兯嵋子诟g牙而得齲齒

3、6-12歲兒童恒牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉即把牙齒的窩溝用一層樹(shù)脂類(lèi)材料封閉避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)從而預(yù)防齲齒

4、對(duì)于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療不合適的假牙和牙套及時(shí)處理

5、每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查