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什么是口腔修復(fù)學(xué)?

2019-03-21 來源:高端口腔社群  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從牙體缺損到牙列缺損,進而再到牙列缺失。牙頜系統(tǒng)從紊亂開始直至發(fā)展到全面的崩潰,竟成為了人生進程中的一個不愿意但又不得不接受的現(xiàn)實。牙列是人類機體最容易殘缺的器官。

牙頜系統(tǒng)對于大多數(shù)動物來說是一個生命悠關(guān)的重要系統(tǒng),牙齒既是覓食的工具又是進攻與自衛(wèi)的武器。而就雙牙列的哺乳類動物而言,牙齒器官的損傷往往就意味著生存能力的喪失。人類在進化的過程中,制造和使用工具能力,和食物結(jié)構(gòu)的改變,使牙頜系統(tǒng)的重要性有所降低。于是頜骨逐漸縮小了,同時牙齒也發(fā)生了體積減小數(shù)目減少的變化。然而頜骨的退化和牙齒的退化速度并非協(xié)調(diào)同步,以牙列擁擠錯頜為特征的牙頜系統(tǒng)紊亂便成了一個人類特有的物種病患,人的牙列也變成一個易受齲病,牙周病和外傷等病因侵害的器官。

從牙體缺損到牙列缺損,進而再到牙列缺失。牙頜系統(tǒng)從紊亂開始直至發(fā)展到全面的崩潰,竟成為了人生進程中的一個不愿意但又不得不接受的現(xiàn)實。牙列是人類機體最容易殘缺的器官。資料表明,早在數(shù)千年前人類就嘗試用各種天然材料來修復(fù)缺失的牙齒,毫無疑問口腔修復(fù)學(xué)是一個歷史極為悠久學(xué)科。

什么是口腔修復(fù)學(xué)?口腔修復(fù)的本質(zhì)或目的又是什么呢?

牙頜系統(tǒng)的健康是通過系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的完整性表現(xiàn)出來,而結(jié)構(gòu)和功能的完整性是以系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定為基礎(chǔ)的。健康的維護就是維持系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定。

現(xiàn)代口腔醫(yī)療技術(shù)是從三個層面來維護牙頜系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。

第一個是預(yù)防醫(yī)學(xué)的層面:對國民的口腔健康知識教育,培養(yǎng)良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣(健康飲食,正確刷牙,就醫(yī)等)。牙頜正畸治療被證明是極為有效的和重要的技術(shù),它在牙頜發(fā)育過程中某一時期介入,將一個紊亂不穩(wěn)定的牙頜系統(tǒng)調(diào)整成為排列整齊的和諧系統(tǒng),使其抵御齲病,牙周病和咬合創(chuàng)傷的能力大大提高。歐美等發(fā)達國家地區(qū)牙病患者的減少,充分表明了預(yù)防醫(yī)學(xué)措施的成效。

第二個是治療醫(yī)學(xué)的層面:齲病,牙髓病,牙周病和外傷的治療,其目的就是盡可能地以保留牙頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性。

第三個層面便是修復(fù)醫(yī)學(xué):當(dāng)牙頜系統(tǒng)組織器官一旦缺損和缺失后,機體是無法自身修復(fù)和再生的。采用生物材料制成的人工裝置,修復(fù)替代缺損和缺失的組織器官就是修復(fù)學(xué)的技術(shù)??谇恍迯?fù)是通過恢復(fù)牙頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性和恢復(fù)某種程度的功能,繼續(xù)維系牙頜系統(tǒng)階段性的相對穩(wěn)定。

僅僅將口腔修復(fù)的目的理解為是對牙頜系統(tǒng)所缺損部分的結(jié)構(gòu)和功能的修復(fù)是不夠的,因為人工修復(fù)體本質(zhì)上與天然牙是有區(qū)別的,目前大多數(shù)修復(fù)體無法真正替代和實現(xiàn)天然牙的結(jié)構(gòu)和功能(種植義齒也許為例外),因而似乎看來也就無法真正恢復(fù)原有的系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能。那為什么有時一個好的修復(fù)措施竟能讓患者感到幾乎沒有功能障礙,并且能長久地使用呢?其原因就是我們自覺地(或是不自覺地)從系統(tǒng)修復(fù)的角度,把系統(tǒng)的資源重新加以整合和利用。

例如,基牙的牙周儲備力就是修復(fù)體功能支持的重要資源,種植義齒技術(shù)運用時,缺牙區(qū)的骨量就是一個極為寶貴的資源。當(dāng)資源整合利用時往往可以比單獨的資源使用發(fā)揮出更高的效能,如牙周夾板的原理在固定橋義齒,套筒冠義齒和附著體義齒修復(fù)中均起著重要的作用。

另一個原因就是,盡管我們所修復(fù)的牙頜系統(tǒng)可能與最初的系統(tǒng)已大不相同了,但它在新條件下是一個穩(wěn)定的狀態(tài)。反之,如果沒有正確地使用牙頜系統(tǒng)的剩余資源,未能建立起和諧穩(wěn)定狀態(tài),修復(fù)體也就難以獲得較長的使用壽命,甚至成為“不良修復(fù)體”損傷系統(tǒng)資源,加速牙頜系統(tǒng)的崩潰。

有了系統(tǒng)修復(fù)的思想意識后,我們就會明白:修復(fù)技術(shù)提高和發(fā)展的目標(biāo)并不是去追求修復(fù)體本身的“持久壽命”,而是增強維系牙頜系統(tǒng)穩(wěn)定的能力。為保持牙頜系統(tǒng)穩(wěn)定,在適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟可行條件下,一定時期對修復(fù)體的修理甚至更換也是必要和合理的。修復(fù)體的壽命也只用與牙頜系統(tǒng)穩(wěn)定聯(lián)系在一起時才有價值和意義。

盡管在臨床實踐中醫(yī)患雙方都會積極努力尋找一種“最佳的”修復(fù)方案,但理論上講,任何口腔修復(fù)技術(shù)都不可能一勞永逸地解決牙頜系統(tǒng)問題。當(dāng)某個階段的牙頜系統(tǒng)穩(wěn)定條件喪失而出現(xiàn)系統(tǒng)破壞后,我們又面臨著新的條件下(通常是更為困難)修復(fù)問題,系統(tǒng)剩余的資源更少,更加寶貴,例如在一定的情況下我們就要考慮改變基牙受力的方式,設(shè)計覆蓋義齒修復(fù),更加注重對殘冠殘根和剩余牙槽骨保護和利用,并從功能上也要作調(diào)節(jié),以再建立新的和諧穩(wěn)定狀態(tài)。

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