牙周炎的診斷一旦確立，即預(yù)示著漫長而繁瑣的序列治療即將面對，比早期單純的牙齦炎治療要復(fù)雜得多，花費(fèi)也不在一個檔次，療效也因人而異，因為涉及到個人長期的口腔衛(wèi)生管理與維護(hù)水平的差異，這也是我歇斯底里地呼吁預(yù)防勝過治療的原因。

在治療方案上，首先，全口超聲洗牙（齦上潔治）仍然是基礎(chǔ)治療，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更專業(yè)的齦下刮治，深牙周袋的處理和微創(chuàng)手術(shù)比如牙齦翻瓣術(shù)，松牙固定術(shù)（臨時或永久固定）等等手術(shù)方式與手術(shù)時機(jī)的選擇，牙周炎不同分期的不同處理，因為涉及過于專業(yè)，除了牙周?？漆t(yī)師以外的其他牙醫(yī)甚至很多都從未涉足此領(lǐng)城，在此不再詳述。

在中國，關(guān)于牙周炎的治療是個非常沉重的話題，這種沉重，既有患者因素，也有醫(yī)生因素，需要分開來談。

首先說說患者因素，主要是患者觀念與意識普遍差強(qiáng)，我們臨床接診的牙周炎患者，相當(dāng)比例的人在主訴完后，就開始詢問：“醫(yī)生，這個吃什么消炎藥最好？”  而正是這種“有炎必消”的思想根深蒂固，加上大量非專業(yè)人士的“千錯萬錯，消炎不錯”的黃金法則誤導(dǎo)，以及各種缺乏循證的傳統(tǒng)神藥泛濫，令中國牙周炎患者的規(guī)范化治療觀念嚴(yán)重滯后于發(fā)達(dá)國家。

中國海量的牙周炎患者催生了這樣的神藥廣告鋪天蓋地，且不說它們沒有循證醫(yī)學(xué)支持，就是通過循證驗證的牙周臨床常用藥“派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏）”，也是在牙周治療去除菌斑牙結(jié)石以后的輔助用藥，沒有哪種神藥能根治牙周炎，“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”理念用于牙周炎的治療毫無科學(xué)性。

需要說明的是，牙周炎，它不是上火，不是上火，不是上火，治本的方法不是祛火，不是各種品牌的“牙周寧，口炎清，牙周康，潔齒液，蜂膠，固齒膏...”，更不是神藥牙膏，而是控制牙菌斑。

再談?wù)勧t(yī)生因素。目前，中國龐大的牙周炎患者數(shù)量和極低的牙周?？漆t(yī)師數(shù)量是一對看似尖銳實則平穩(wěn)的矛盾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不象兒科醫(yī)師缺乏帶來的就診荒那么激烈，除了少數(shù)知名口腔院系的牙周專科患者集中以外，很多醫(yī)院口腔科的牙周專科患者稀少，甚至少數(shù)三甲醫(yī)院口腔科沒有牙周?？漆t(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就更為稀罕。保守統(tǒng)計，十個牙醫(yī)里面可能只有一個牙周專科醫(yī)師或者更低，那么，患者去哪兒了？

原因之一，低就診率，固執(zhí)地長期依靠傳統(tǒng)神藥或神藥牙膏治療，或認(rèn)為牙周炎不是大病，能拖就拖，拖到牙松動了再拔了鑲新牙也無所謂了。

原因之二，低轉(zhuǎn)診率，除了幸運(yùn)地首診到牙周專科醫(yī)師以外，大量患者看牙，更多是首診于其他牙醫(yī)，這就涉及到是否轉(zhuǎn)診的問題，醫(yī)生的主觀意識和患者心理，真的是一言難盡，有的牙醫(yī)直接轉(zhuǎn)診，而患者卻不愿花時間與精力赴上級醫(yī)院牙周?？浦委煟@種情況并不少見，反饋于醫(yī)生即造成其缺乏轉(zhuǎn)診的主動性，或者說，漸漸地更多去憑直覺判斷，從患者牙周炎的程度判斷其口腔衛(wèi)生管理能力，治療依從性甚至經(jīng)濟(jì)能力再決定治療方案及轉(zhuǎn)診。

一個無奈的現(xiàn)狀是，牙周炎患者階層普遍伴隨口腔衛(wèi)生意識低下，也很難有主動去獲取口腔健康知識的能力，同時經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，更準(zhǔn)確地說是，缺乏投資口腔健康的意愿，尤其是，由于牙周炎患者自身的懈怠，很多是在急性牙周膿腫發(fā)生時才就診，而此時無論看哪個牙醫(yī)都會給予消炎對癥處理，這本身無可非議。

但消炎后待牙周膿腫消退了，能轉(zhuǎn)到牙周?？评^續(xù)跟蹤治療的人并不多，而且患者和醫(yī)生雙方似乎都更遷就于滿足這種簡單處理模式，畢竟，患者消腫了，醫(yī)生也不麻煩，費(fèi)用也低廉，確實也解決了患者的臨時痛苦，而牙周炎的序列治療，也因此無法普及開來。姑息治療帶來的即是牙周炎的慢性進(jìn)展，這里面既沒有醫(yī)療黑幕，也并非喪失醫(yī)德，一切都顯得既合情合理，又不可理喻。

牙周炎患者的就診率低，因素絕不是單一的，當(dāng)牙周炎患者出現(xiàn)多數(shù)牙松動后，有一種觀念非常普遍——等牙全部掉光了再鑲一口假牙。殊不知，全口活動義齒，功能比天然牙相差一大截，咀嚼效力并不高，使用也不方便，當(dāng)然，全口種植義齒也是一種選擇（如圖），可以較好地恢復(fù)咀嚼功能，然而，并不是每個無牙患者，都擁有“口腔里開一輛奔馳”的財力。

相比之下，牙周炎的預(yù)防比起治療來說，簡單高效而廉價。正確地早晚刷牙，定期洗牙，以及等同于賺錢賺健康的果斷戒煙，為什么不能深入每個人的心里呢？美國和日本，洗牙是列入醫(yī)保項目，對于政府來說，那是一筆不小的投入。

但是，國民健康收益卻極其顯著。我們的健康中國，也正在不斷完善，我們也看到了實質(zhì)性的進(jìn)步————以前，醫(yī)學(xué)科普難入基層，因為那里的人群更容易接受諸如“洗牙會把牙齒洗松排"的偽科普，那里長期駐扎著更加親民更能深入人心的東西，這本身就是一個冷酷的現(xiàn)實。