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嚴重牙齦疾病與癡呆癥風(fēng)險升高的聯(lián)系

摘要:牙周炎可引起癡呆的第一種機制是感染牙齦中的細菌進入血液,然后穿過血腦屏障進入大腦。這些可能會引發(fā)腦組織炎癥,甚至刺激產(chǎn)生阿爾茨海默病的標志性毒性蛋白。

好好護理牙齦和牙齒也有助于保護大腦嗎?

最近的一項研究增加了越來越多的證據(jù)表明嚴重牙齦疾病或牙周炎與癡呆風(fēng)險增加之間存在聯(lián)系。

來自韓國首爾國立大學(xué)的研究人員利用廣泛的國家健康保險篩查計劃的數(shù)據(jù),研究了慢性牙周炎與癡呆之間的關(guān)系。

在一篇現(xiàn)在刊登在美國老年病學(xué)會雜志上的論文中,研究人員描述了他們?nèi)绾卧趪乐氐难例l疾病和癡呆之間找到一個適度的聯(lián)系,這與之前的一些研究是一致的。

研究人員還指出,他們的“回顧性隊列研究”可能是第一個確定生活方式因素,如飲酒,吸煙和運動,似乎對這種聯(lián)系沒有任何影響。

癡呆癥一詞描述了心智能力的下降 - 例如記憶力和推理難度的增加 - 變得如此嚴重以至于擾亂了日常生活。阿爾茨海默病是癡呆癥的最常見原因。

需要減少癡呆癥的危險因素

世界衛(wèi)生組織(WHO)和阿爾茨海默病國際組織2012年聯(lián)合報告指出,癡呆癥是全球“公共衛(wèi)生重點”。

報告指出,2012年全世界有3560萬人患有癡呆癥。據(jù)估計,到2050年全球癡呆癥患病率將增加三倍。

在他們的研究論文中,研究人員討論了減少癡呆風(fēng)險因素可能對這一預(yù)計的巨大負擔產(chǎn)生的潛在影響。

研究人員引用了2014年的一項研究,該研究表明,將癡呆癥風(fēng)險因素降低20%可使預(yù)期的2050年癡呆癥患病率降低15%以上。 “一個這樣的風(fēng)險因素,”他們認為,“是慢性牙周炎。”

牙周炎是一種常見的人類疾病,其中牙齦和支撐牙齒的結(jié)構(gòu)由于細菌感染而發(fā)炎。它通常以牙齦炎或牙齦炎癥開始。

雖然人類的嘴巴是各種細菌的家園,但在條件合適的情況下,細菌種群會急劇增加,引起炎癥。這通常發(fā)生在一些食物和細菌沉積在牙齒表面以形成牙菌斑時。

斑塊中的細菌菌落生長并產(chǎn)生毒素,引發(fā)牙齦中的炎癥反應(yīng)。如果不治療,炎癥就會持續(xù)存在并破壞骨骼,導(dǎo)致牙齒脫落。

患癡呆癥的風(fēng)險較高

一些動物和人類研究表明慢性牙周炎和癡呆之間存在聯(lián)系。這項新研究的作者參考了一項回顧性調(diào)查,該研究發(fā)現(xiàn)患有慢性牙周炎的參與者患阿爾茨海默病的風(fēng)險顯著高于沒有患有阿爾茨海默病的患者。

然而,他們還指出,這些先前的研究受到小樣本量的限制,并且他們沒有考慮阿爾茨海默病之外的癡呆癥形式。

對于新的調(diào)查,該團隊分析了來自韓國國民健康保險服務(wù) - 健康檢查隊列的262,349名50歲及以上人群的2005  -  2015年健康數(shù)據(jù)。

分析顯示,接受過慢性牙周炎診斷的人患癡呆癥的風(fēng)險比未患慢性牙周炎的人高出6%。這種風(fēng)險對于患有阿爾茨海默病的人來說尤為重要。

由于該研究的設(shè)計局限性,研究結(jié)果不能證明牙周炎會導(dǎo)致癡呆;他們只能建議一個鏈接。

這留下了反向因果關(guān)系的可能性。例如,預(yù)先診斷出癡呆癥的早期階段是否會導(dǎo)致口腔衛(wèi)生中的失誤導(dǎo)致牙齦疾病?

3個潛在的生物學(xué)解釋

然而,如果因果方向應(yīng)該是牙周炎導(dǎo)致癡呆,那么作者提出了三種生物學(xué)方法可以實現(xiàn)。

牙周炎可引起癡呆的第一種機制是感染牙齦中的細菌進入血液,然后穿過血腦屏障進入大腦。這些可能會引發(fā)腦組織炎癥,甚至刺激產(chǎn)生阿爾茨海默病的標志性毒性蛋白。

醫(yī)學(xué)新聞今天最近報道的研究為這種因果關(guān)系提供了令人信服的案例。在該研究中,研究人員發(fā)現(xiàn),牙齦卟啉單胞菌(一種驅(qū)動牙齦疾病的細菌)也可能存在于阿爾茨海默病患者的大腦中。

第二種機制是類似的過程,因為牙齦感染可以建立一種“全身炎癥狀態(tài)”,釋放促進炎癥的藥物。這些藥物也可能穿過血腦屏障,引發(fā)腦組織炎癥,如果延長,也可能導(dǎo)致有毒蛋白質(zhì)積聚。

研究人員提出,第三種機制是通過損傷血管內(nèi)層而發(fā)生的。他們指出,之前研究的證據(jù)表明,這種損害與大腦中有毒蛋白質(zhì)的增加有關(guān)。

作者寫道:

“總之,即使考慮到吸煙,飲酒和體力活動等生活方式行為,[慢性牙周炎]似乎也與癡呆風(fēng)險增加有關(guān)。”

他們呼吁進一步研究,研究預(yù)防和治療慢性牙周炎是否可以降低患癡呆癥的風(fēng)險。

在簡短的編輯注釋中,Drs。 Joseph G. Ouslander和Mary Ganguli評論說,這些研究結(jié)果“與最近發(fā)表的關(guān)于牙齦卟啉單胞菌的報告相結(jié)合,應(yīng)該讓我們更加認真地考慮優(yōu)化我們自己和患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和牙科護理。也許保護我們大腦健康的潛力。“

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