哪些患者應(yīng)到口腔修復(fù)科就診？

需要到口腔修復(fù)科就診的疾病有：牙缺損（牙冠折斷，崩角，裂紋等）、缺牙、牙齒變色（氟斑牙、四環(huán)素牙等）、夜磨牙、全口無(wú)牙、牙周病系統(tǒng)治療后松動(dòng)牙的咬合重建和固定、顳下頜關(guān)節(jié)病的保守治療（非手術(shù)治療）、口腔頜面部缺損（包括眼、耳、鼻等五官的缺損）。修復(fù)的任務(wù)是恢復(fù)患者的美觀和功能，提高生活的質(zhì)量。

缺牙對(duì)人體的危害

缺牙對(duì)身體的危害很多，包括

1、影響咀嚼功能

當(dāng)個(gè)別牙缺失后，咀嚼效力隨之降低或喪失，唾液分泌減少。缺一個(gè)后磨牙，咀嚼功能下降30%~40%，缺兩個(gè)后磨牙，咀嚼功能下降40%~60%。

2、影響面型美觀

缺牙不僅在社會(huì)活動(dòng)中有失美觀，而且一旦牙齒全部缺失，牙槽骨會(huì)逐漸退變、吸收，面頰肌肉松弛，唇、頰部?jī)?nèi)陷，口角下垂，面部變形及皺紋增多，使整個(gè)人看起來(lái)變衰老。

3、影響口腔健康

個(gè)別牙齒缺失后，咀嚼力集中在余留牙上，會(huì)超過(guò)其承受限度，從而導(dǎo)致余留牙牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。如果長(zhǎng)時(shí)間不鑲牙，可能會(huì)導(dǎo)致鄰牙向缺隙傾斜、移位，牙齒排列出現(xiàn)錯(cuò)亂，繼而造成食物嵌塞、口臭、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

4、影響胃腸功能

長(zhǎng)期缺牙甚至無(wú)牙嚴(yán)重影響正常飲食，降低了生活質(zhì)量，使身體營(yíng)養(yǎng)吸收不均衡，加重胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。

5、影響發(fā)音

前牙缺失對(duì)發(fā)音影響很大，使患者言語(yǔ)不清楚；缺牙多了還會(huì)影響舌頭的正常運(yùn)動(dòng)，造成舌頭變大，從而影響社會(huì)交往。

6、影響全身健康

已有科學(xué)研究表明，缺牙會(huì)使腦部血流量減少，記憶力和聽(tīng)力下降，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍。

全口牙缺失（全口無(wú)牙）長(zhǎng)期不鑲的后果

全口牙缺失對(duì)患者的面容、咀嚼功能產(chǎn)生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時(shí)間的推移，繼而引起牙齒周?chē)俏铡⒖谇火つぷ兤阶儽?、咀嚼肌張力和彈性下降，?dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛、舌體變大等，對(duì)飲食、身體健康產(chǎn)生不良的影響。同時(shí)全口牙缺失會(huì)影響患者社交和生活，對(duì)患者的身體及心理造成巨大影響。因此，全口牙列缺失應(yīng)及早修復(fù)。

牙齒修復(fù)（鑲牙）之前的準(zhǔn)備

牙齒缺失后，都迫切的希望能早日鑲上一副合適的假牙。為了能得到良好的修復(fù)效果，在鑲牙前應(yīng)做好下面幾點(diǎn)準(zhǔn)備。若是拔牙造成的牙齒缺失，首先應(yīng)看缺牙處傷口是否完全愈合。一般在拔牙后2~3個(gè)月傷口牙槽骨吸收基本趨于平穩(wěn)，傷口平復(fù)。如果拔牙窩已長(zhǎng)平，還需要看牙床上有無(wú)突出的骨尖、骨棱，骨尖較小者可以用手按摩數(shù)日使它吸收變平；骨尖較大者按摩不易吸收，應(yīng)手術(shù)去除。

第二，看口腔內(nèi)剩余牙的情況，余留牙過(guò)于松動(dòng)，無(wú)法支持假牙時(shí)應(yīng)該拔除；如果有齲壞或疼痛應(yīng)該進(jìn)行充填或治療；對(duì)于過(guò)長(zhǎng)牙及牙齒上的銳尖、銳邊緣要調(diào)磨；收到創(chuàng)傷的牙齒也需要調(diào)磨；口腔內(nèi)設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)募傺阑蛞咽スδ芏掖碳ぱ乐芙M織又無(wú)法改正的假牙應(yīng)拆除。

第三，為了保證牙周組織健康，確保印膜的準(zhǔn)確性，在修復(fù)前必須對(duì)牙結(jié)石和菌斑進(jìn)行處理；口腔黏膜有潰瘍或白色損害等病癥，必須先做治療；唇、舌系帶過(guò)短影響義齒修復(fù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)修整。最后，如果有全身性疾病（如高血壓、心臟病、糖尿病等）應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的正規(guī)處理。

牙缺失多久可以修復(fù)（鑲牙）？

根據(jù)選用的鑲牙方法不同，時(shí)間也有所不同。若選用活動(dòng)義齒修復(fù)，一般在1~1.5個(gè)月。若選用固定義齒修復(fù)，一般為3個(gè)月左右。

牙缺失多久可做固定義齒？

因?yàn)榘窝篮蟀窝栏C要經(jīng)過(guò)一段愈合期傷口才能長(zhǎng)好，屆時(shí)牙槽骨吸收逐漸達(dá)到穩(wěn)定，不會(huì)再明顯吸收，這段時(shí)間一般為3個(gè)月左右。此時(shí)做固定義齒可獲得更好的美觀和功能的效果。

活動(dòng)義齒和固定義齒

活動(dòng)義齒（俗稱活動(dòng)假牙）主要由卡環(huán)固位體（常說(shuō)的鉤子）、基托、人工牙和連接體所組成。它利用天然牙和基托覆蓋黏膜和骨組織做支持，通過(guò)固位體和基托的固位作用，由人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，并用基托恢復(fù)缺損的口腔硬、軟組織。

固定義齒（俗稱固定假牙）現(xiàn)在主要分兩種，一種是固定橋，主要由固位體、橋體（人工牙）和連接體組成，它通過(guò)固位體連接到天然牙上行使功能。另一種是種植牙，是用生物材料制成的一種仿生牙。醫(yī)生根據(jù)患者失牙后牙槽骨及頜骨的變化，選用一定形狀的種植體植入頜骨內(nèi)作為人造牙根，然后在其露出口腔內(nèi)的部分安裝牙冠，獲得與自體牙相似的形態(tài)及功能。

固定義齒和活動(dòng)義齒的主要區(qū)別

固定義齒和活動(dòng)義齒最主要區(qū)別是患者能否自行摘戴。前者通過(guò)粘接劑與余留牙粘固在一起，不能自行取出，患者在進(jìn)行口腔清潔時(shí)天然牙和義齒一起完成；后者是患者能夠自行取出的一種修復(fù)體，清潔時(shí)需從嘴里取出。另外固定義齒形態(tài)、大小與天然牙相似，比活動(dòng)義齒異物感小，且咀嚼、美觀及言語(yǔ)恢復(fù)更好。

一般來(lái)說(shuō)，固定義齒因其不需摘戴，咀嚼功能恢復(fù)好，形態(tài)逼真，美觀舒適，更接近生理狀態(tài)，修復(fù)效果優(yōu)于活動(dòng)義齒?；顒?dòng)義齒的優(yōu)點(diǎn)則體現(xiàn)在適用范圍廣，損壞后可進(jìn)行一定的修理。因此在選擇何種義齒時(shí)應(yīng)根據(jù)口腔具體情況，結(jié)合患者要求綜合考慮。

鑲固定義齒后需要注意的問(wèn)題

前牙的固定義齒使用時(shí)要注意不要用“撬”的力量，如用牙齒啃甘蔗等；吃水果時(shí)最好切成塊再放到后牙吃，這樣可延長(zhǎng)前牙固定義齒的年限。后牙的固定義齒要注意不要吃太硬的食物，避免力量過(guò)大以致橋基牙不能承受而破壞。另外要注意口腔衛(wèi)生。

活動(dòng)義齒的優(yōu)缺點(diǎn)

活動(dòng)義齒的適應(yīng)癥廣泛，幾乎可以修復(fù)任何種類的缺損，與固定義齒比較，具有磨除牙體組織少、便于洗刷清洗、能較好地保持口腔衛(wèi)生、義齒破損后易于修理等優(yōu)點(diǎn)。另外還可以修復(fù)牙槽嵴及頜骨的缺損，糾正因缺損造成的咬he紊亂，保護(hù)余留牙和牙槽骨的健康，以及預(yù)防和矯治顳下頜疾病和顏面畸形。

但是活動(dòng)義齒的不足也是顯而易見(jiàn)的，活動(dòng)義齒使用后，余留牙的自潔功能降低，加上食物殘?jiān)姆e累，余留牙更容易發(fā)生齲壞。如果人工牙和天然牙之間有間隙，會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞，容易誘發(fā)齦炎。因活動(dòng)義齒體積大、部件多，初戴時(shí)異物感明顯，需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)。同時(shí)對(duì)發(fā)音影響大，容易引起不適或惡心。此外，局部義齒的咀嚼效率低，飲食相對(duì)困難，這也是一些患者不愿意選擇這類修復(fù)體的一個(gè)重要原因。

活動(dòng)義齒的人工牙有哪幾個(gè)種類？

活動(dòng)義齒的人工牙是替代缺失的天然牙，恢復(fù)咀嚼、語(yǔ)言、美觀，恢復(fù)咬he關(guān)系和牙冠外形的部分。

按人工牙材料的不同，將其分為樹(shù)脂牙和瓷牙。樹(shù)脂牙與天然牙接近，形態(tài)逼真；重量輕，傳導(dǎo)he力有限，對(duì)缺牙區(qū)牙槽骨有一定的保護(hù)作用；與基托的結(jié)合強(qiáng)度高，易于調(diào)磨和修改，韌性好不易折斷。

瓷牙外形色澤好，不易染色。硬度高，耐腐蝕，不易磨損。缺點(diǎn)是脆性大，易折斷，不易調(diào)磨修改，比塑料牙重。由于瓷牙硬度大，傳導(dǎo)he力大，適用于牙槽嵴豐滿。失牙間隙適中，he齦距離正常，對(duì)咀嚼要求高，對(duì)he牙健康的患者。因此可以根據(jù)患者自身?xiàng)l件來(lái)選擇合適的人工牙。

活動(dòng)義齒修復(fù)后需要注意哪些問(wèn)題？

1、患者初戴義齒時(shí)有異物感，發(fā)音不清，咀嚼不便，易引起惡心嘔吐。期間應(yīng)耐心練習(xí)，自己不要調(diào)改義齒，一般耐心戴用1~2周后可習(xí)慣。習(xí)慣前不用義齒咬硬物，待習(xí)慣后再用義齒咀嚼。

2、初戴后，可能有局部壓痛現(xiàn)象。若出現(xiàn)潰瘍，暫且將義齒取下，浸入冷水中。復(fù)診前2~3小時(shí)應(yīng)戴上義齒，以便醫(yī)生準(zhǔn)確找到壓痛點(diǎn)，以便修改。

3、飯后應(yīng)將義齒取下清洗，夜間將義齒放入冷水杯中，使口腔支持組織得到休息，切忌將義齒放入沸水或乙醇等溶液中，防止義齒變形或摔壞。

4、義齒發(fā)生折斷或損壞，應(yīng)及時(shí)將折斷部分拿去醫(yī)院修補(bǔ)。義齒戴用數(shù)年后，因口腔組織的改變，義齒應(yīng)更換，不要強(qiáng)行使用，以免造成口腔組織的嚴(yán)重傷害。