兩周前，育兒群里的朋友S遇到一件糟心事：S的兒子放學，母子倆見面沒聊幾句，S就覺得兒子嘴邊有血絲，牙齒也不對勁兒，門牙好像缺了一塊兒。讓兒子張開嘴巴仔細一看，發(fā)現(xiàn)兒子上排三顆門牙都有明顯缺口，齊刷刷的小白牙變成了參差不齊的小豁牙。

問兒子怎么弄的，才知道孩子上體育課時，被一個玩鬧的同學撞倒，磕在地上了，當時就流了很多血。S又急又痛，一邊詢問兒童口腔醫(yī)院的朋友，一邊聯(lián)系學校老師了解情況。

老師的答復與兒子的講述基本吻合，讓S惱火的是，體育老師當時也知道孩子的牙磕了，既沒及時采取措施，也沒聯(lián)系家長，延誤了孩子牙齒受外傷后的最佳治療時機。要知道，11歲的兒子已經(jīng)基本完成了換牙，這幾顆門牙，是孩子寶貴的恒牙啊！更為嚴重的是，孩子檢查之后發(fā)現(xiàn)還有一顆牙給摔裂了，當時得多疼?。?/p>

作為一個同樣經(jīng)歷過牙外傷的“患者”，我對S的心情感同身受，當年我的門牙受傷情況比S的兒子還要重一些。

當時我?guī)Ш⒆映鋈コ燥?，在餐廳門口，前面進門的人既沒有往后看，也沒有考慮為后面的人扶一下門，而是大力把門合上...

而我正好緊隨其后，精力放在照顧孩子上，沒來得及伸手推門，被厚厚的玻璃門撞到了臉，一顆門牙華麗麗地被撞斷了，半邊臉先是疼到麻木，不一會兒牙床腫起老高。

那時我也沒有處理牙外傷的經(jīng)驗，沒去找回另外半顆斷掉的牙齒，還忍著疼陪孩子吃完飯，又把他送到老人家，才去醫(yī)院看牙。被醫(yī)生好一頓批評外加科普，才知道牙傷一定要第一時間就醫(yī)，耽誤不得。

夏天孩子們戶外活動時間增多，運動量也大，各種外傷概率也大大增加。小朋友頭部在體重中占比最大，四肢的行動反應能力較弱，所以跌倒時很容易頭先著地，牙齒撞傷的概率極大。

在請教了幾位兒童口腔醫(yī)生后，咱們今天就把孩子牙齒受傷的急救方法分享一下，給大家提個醒兒。

幾種常見的牙齒外傷情況

牙震蕩——看似牙沒事，其實有隱患

第一次聽到“牙震蕩”這個說法的朋友，有沒有和我一樣想起人們常說的“腦震蕩”？只不過這里受到劇烈震蕩和碰撞的不是“腦”而是“牙”。

咱們可以先了解一下我們牙齒的構(gòu)造。

牙醫(yī)們通常把“牙齒受外力沖擊后，牙體外觀沒有明顯變化”的情況統(tǒng)稱為“牙震蕩”。受到碰撞后的牙齒，用肉眼觀察可能看不出有什么損傷，很容易被大家忽視，覺得沒必要去看醫(yī)生。

但是，和“腦震蕩”一樣，“牙震蕩”也有輕度、重度之分，外力傷害會引起牙周膜和牙髓組織不同程度的充血、水腫。如果僅靠自己目測一下就草草了事，后果可能很嚴重。

大家很容易就能找到牙髓組織，它在牙齒內(nèi)部的空腔內(nèi)，是血管與神經(jīng)交織在一起的軟組織。我們的牙之所以有感覺，就是這些神經(jīng)組織在發(fā)揮作用。

輕微的牙髓充血一般可以自愈，但如果傷勢較重，引起牙髓出血，讓根尖部的血管受擠壓斷裂，長期發(fā)展就可能出現(xiàn)牙髓壞死的嚴重后果。

隨著牙髓逐漸壞死，牙齒無法再吸收營養(yǎng)，會漸漸失去知覺，甚至變色、脫落。有數(shù)據(jù)顯示，牙外傷后出現(xiàn)牙髓病變的幾率高達97%。

對于一些牙周充血、牙根松動等牙周膜損傷，醫(yī)生一般都能當場作出診斷，立即進行治療。而對于藏在牙齒內(nèi)部的牙髓組織受損情況，就算經(jīng)驗豐富的牙醫(yī)，也會要求我們定期復查，一旦發(fā)現(xiàn)病變可以及時治療。

所以，牙齒受傷后，就算沒有明顯損壞，也要及時就醫(yī)。

對小朋友來說，如果是乳牙被撞，要注意觀察牙根傷勢，避免傷及恒牙牙胚；如果是剛長出不久的恒牙被撞，因其牙根可能還沒完全長好，傷及牙神經(jīng)的可能性比成年人更大，一定及時治療，避免出現(xiàn)類似牙根停止發(fā)育這樣的嚴重后果。

牙斷裂——保存斷齒，立刻就醫(yī)

我自己的門牙當年就是這種情況，S兒子的牙齒也屬于這種情況。

我當時是門牙直接崩掉了一塊兒，醫(yī)生說，如果我第一時間找到崩掉的牙體，趕到醫(yī)院治療，就可以直接幫我把崩掉的牙體粘回去，美觀度比使用樹脂材料要好得多。

當牙齒部分磕斷時，如果斷裂部分較大，應立刻在現(xiàn)場找到斷裂的牙體，放進冰牛奶或生理鹽水中保存，然后前往醫(yī)院。

2小時內(nèi)是斷齒復原的最佳治療時機，牙齒粘回去的可能性很大。

與樹脂等材料補上的牙齒相比，如果粘回自己原來的牙齒，色澤形態(tài)會更自然漂亮。

由于我錯失了最佳治療方式，只得在完成消炎治療后，補了一塊樹脂材料來修復牙體形狀。雖然已經(jīng)是當時最貴的材料，但用的時間久了，跟牙齒本來的顏色還是有差異。

S也及時帶兒子去看了牙醫(yī)，醫(yī)生檢查了牙周膜狀態(tài)，進行了相應治療，同時初步判斷缺損處沒有暴露牙髓組織。但牙髓的具體損傷情況，就像前面咱們說到的，需要定期復查。

至于修復方面，因為幾顆牙齒的破損創(chuàng)面都比較小，即使找回磕掉的牙齒碎片，但因為體積太小，也難以粘貼回去?，F(xiàn)階段想要達到美觀效果，只能稍微打磨牙體，然后用樹脂材料做貼片。而這種局部貼片修補，在啃硬物時容易掉落，所以吃東西還要格外小心。

正在生長期的孩子，牙齒有一定自愈能力，沒有明顯問題的話，通常醫(yī)生會建議先觀察一段時間，這段時間里盡量不要用傷牙吃東西，好好保護它們，再給出最終的治療方案。

最壞的結(jié)果就是牙神經(jīng)壞死，如果真的發(fā)展到那一步，就只有種牙或做牙冠這一條路可走了。（我當時就是這種情況，因為害怕種牙暫時修補上過度一段時間）

因為小朋友的牙骨還處于生長發(fā)育期，在漫長的生長期里形態(tài)是不斷發(fā)生變化的，所以一般來說種牙和做牙冠要到18歲以后才能做。

當然，就算牙神經(jīng)壞死，牙也不會馬上掉，可以視情況進行治療，避免炎癥引起牙疼，同時盡量保持牙齒的咀嚼功能，等孩子成年后再種牙或做牙冠。

牙脫位——把握急救的“黃金30分鐘”

牙齒被撞后，脫離牙槽窩整個兒掉了出來，這是牙外傷的最嚴重狀況之一。丹麥臨床研究指出，牙齒脫落后60～90分鐘內(nèi)是修復黃金期。

國內(nèi)臨床研究顯示：如果在30分鐘內(nèi)進行急救，把脫落牙齒“種”回去的成功率非常高。

咱們在這里姑且把黃金急救時間設定為30分鐘，如果大家的就醫(yī)速度可以更快，當然更好。

首先，把脫落的牙齒找到。切記只要用手指捏著牙冠就行了，不要碰牙根，以免傷害牙根部位的活性細胞。要想讓牙齒長回去，全靠這些活性細胞發(fā)揮作用呢。

然后，把牙齒放入冰牛奶或生理鹽水中保存，立即就醫(yī)。

這里解釋一下為什么是冰牛奶，不僅因為現(xiàn)在牛奶很方便就能買到，更重要的是，牛奶本身是非常接近細胞滲透壓的液體，低溫冰牛奶更是可以降低細胞代謝率、保持細胞活性。

所以，要想讓掉落的牙齒不會很快“死掉”，冰牛奶是最佳保存環(huán)境。

至于過去的傳統(tǒng)做法，讓把掉落的牙齒含在舌下保存，據(jù)目前最新研究成果顯示并不安全。因為口腔溫度較高，容易滋生細菌，降低牙根細胞活性，短時間內(nèi)含在口中還行，超過10分鐘就比較危險了。也不要用衛(wèi)生紙包著帶去醫(yī)院，那樣整個牙齒干干的，細胞都死光了，會大大降低治療修復的成功率。

這里要提醒大家的是，牙齒與牙齦分開的時間越長，種回去的成功機率就越低，牙齒脫出牙槽窩時間越短，再植成功率就越高。據(jù)國內(nèi)臨床統(tǒng)計，15～30分鐘內(nèi)再植成功率最高。 丹麥臨床研究則稱，將脫落的牙齒立刻“塞回去”，能提高牙齒修復的成功幾率。

所以，現(xiàn)在普遍提倡“把掉落牙齒立刻放回去”的急救措施，不過這得是在環(huán)境衛(wèi)生達標和傷口沒有細菌感染的前提下。

咱們具體實施起來，如果牙齒本身還算干凈，自己也沒什么口腔疾病，那就迅速把掉下來的牙放回牙槽里，然后趕緊找醫(yī)生進行后續(xù)處置。

可如果牙齒落在地上弄臟了，或者是傷口太疼沒辦法放回去，那還是要先泡入冰牛奶中保存，在最短時間內(nèi)就醫(yī)處理。

進行激烈運動時，記得戴上運動護齒套

體育運動對孩子身體發(fā)育好處多多，不僅能提高四肢協(xié)調(diào)能力、增強體質(zhì)，還能促進孩子腦神經(jīng)發(fā)育，雖然難免磕碰，還是要鼓勵孩子堅持運動。

中華口腔醫(yī)學會曾作過統(tǒng)計，8~10歲是恒前牙外傷的高發(fā)年齡。

因為這個年齡段的孩子普遍活潑好動，自我保護能力又不夠強，特別是很多小男生都喜歡速度快、危險性高的運動。

在參與輪滑、溜冰、籃球、攀爬等容易發(fā)生磕碰的運動項目時，可以給孩子準備一副運動護齒套，緩解牙齒及頜骨在碰撞中受到的沖擊力，降低舌頭外傷、牙齒外傷和頜骨外傷幾率。

牙齒外傷，關(guān)鍵詞句總結(jié)

1.牙齒發(fā)生磕碰，第一時間就醫(yī)。

2.牙體斷裂或脫落，可用冰牛奶或生理鹽水保存牙體，迅速就醫(yī)。

3.脫落的牙齒在確保衛(wèi)生的前提下可以直接放回牙槽窩，然后立即就醫(yī)。

4.受傷的牙齒需要充分休息才能良好自愈，應遵醫(yī)囑，一段時間內(nèi)都不要用傷牙吃東西，好好保護它。

5.參加易碰撞的運動項目，可以佩戴護齒套，為牙齒保平安。