經(jīng)過各種廣告的洗腦,很多人都有了“每天刷兩次牙”的意識,但這兩次分別什么時候刷,是早上起床一次加睡前一次?還是早飯后一次加晚飯后一次?
飯后能不能立即刷牙?
首先,再次明確一下,我們刷牙主要是為了清除牙齒上附著的牙菌斑,并不是以清理食物殘渣為首要目的。因為如果僅僅是食物殘渣的話,漱口就夠了,用不著刷牙這么大陣仗。所以,從這個角度糾結(jié)什么時候刷牙的同學,我的回復是:你隨意。
有的朋友就說了,那好的,我就三餐飯后都刷牙,不吃零食,做一個口腔衛(wèi)生標兵。很多做正畸的小朋友就是這樣被醫(yī)生要求的,因為正畸的托槽太容易藏污納垢,如果不這樣清理很容易造成牙齒腐蝕和牙齦炎癥。
但在我看來,正畸期間作為特殊時期這樣堅持個一兩年時間肯定是對的,但如果作為一個生活習慣終生保持可能會適得其反——牙齒的磨損會加快。為什么會這樣呢?這就要從一條很經(jīng)典的曲線——斯蒂凡曲線(Stephan Curve)說起,這條曲線描述的是用糖水漱口以后口腔內(nèi) pH值的動態(tài)變化。
這個就是我們吃了東西以后口腔內(nèi)酸堿環(huán)境變化的最簡單模型。當我們進食含糖食物后,食物或飲料本身可能就是酸性的,細菌代謝后這些食物會產(chǎn)生大量酸性物質(zhì),導致口腔環(huán)境迅速酸化。當 pH 值小于5.5以后,牙齒表面的牙釉質(zhì)就開始在酸的作用下脫礦(牙齒輕微腐蝕),質(zhì)地開始由堅硬變軟,吃的東西越酸、越多、越頻繁,牙齒的腐蝕相應也就越厲害。當進食停止后,在口腔內(nèi)分泌的大量唾液沖刷下,pH 值會開始逐漸回升,等升到5.5以上時,唾液中的鈣又開始重新結(jié)合到牙齒上,牙齒開始再次礦化,質(zhì)地又重新變得堅硬。
在正常的飲食情況下,這種酸堿變化對于牙齒來說是有驚無險的,脫礦和再礦化會處于一個微妙的平衡。但如果你飯后馬上就刷牙,那么在牙刷的機械作用下,軟化的那層牙釉質(zhì)就失去了再礦化的機會,被刷掉了。
這一點也是被很多實驗所證實的,因為我們牙科做實驗來模擬牙齒的磨損就是用類似的方式:把牙齒放在橙汁里浸泡幾分鐘,再放在唾液里浸泡半小時,然后刷牙,反復這一過程就可以快速地在牙齒上再現(xiàn)出類似臨床上所見的酸蝕和磨損。
所以如果你每天飯后馬上刷牙,幾年以后你的牙齒可能不會有齲齒,牙周也很健康,但牙齒的磨損程度會略微超過同齡人,牙變薄了。
飯后多久可以刷牙?
好的,飯后不能馬上刷牙,這一點已經(jīng)明確了。細心的同學可能已經(jīng)通過斯蒂凡曲線發(fā)現(xiàn)了,30分鐘以后好像口腔的 pH 值就回到正常水平了。那么是不是意味著我只要等30分鐘再刷牙就可以了?我過去也是這樣認為的。
但實際上斯蒂凡曲線僅是代表了一個大致的趨勢,每一個個體都會有一條個性化的曲線,也就是說每個人口腔分泌唾液的質(zhì)量不同,嘴里的細菌種類不同,所帶來的酸堿變化也可能是不同的,有的人20分鐘 pH 值就恢復了,有的人1個小時還沒緩過來。這也就是為什么有的人就是比別人更容易得蟲牙的原因之一。
另外,pH值只是一個最簡單的宏觀理化參數(shù),pH值低了會腐蝕,升高了會逆轉(zhuǎn)腐蝕,但這個逆轉(zhuǎn)也是需要時間的,并不是說30分鐘 pH值回到5.5以上的這個瞬間牙齒就重新堅固起來了,這個也需要一個過程。有一些研究發(fā)現(xiàn),一次糖水以后,如果僅靠唾液的緩沖作用,牙齒需要兩個小時以上的時間來完成再礦化。兩個小時以后還能算是飯后嗎?
所以,基于我目前的認識,飯后刷牙是不提倡的,而且飯后間隔時間越短,壞處越明顯。
那么該怎么辦?總得做點什么啊。我的建議是,飯后清水漱口,帶走口腔內(nèi)的食物殘渣,同時進行一次快速的緩沖,對于口腔和牙齒都是安全有效的。如果能用含氟漱口水,其中的氟還會加快牙齒再礦化的速度,效果更好。刷牙,只要保證一早一晚的兩次有效進行,就夠了。
本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥16.8適用于神經(jīng)性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價: ¥10.7廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。
健客價: ¥3.5用于扁平苔蘚的對癥治療。
健客價: ¥4.7本品主治由葡萄菌,鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,極小棒狀桿菌及其他對夫西地酸敏感的細菌引起的皮膚感染。主要適應癥包括,膿瘡癥,癤,癰,甲溝炎,創(chuàng)傷感染,須瘡,汗腺炎,紅癬,毛囊炎,尋常型痤瘡。
健客價: ¥31用于皮膚感染和消毒。
健客價: ¥1.5化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥19.67為局部外用涂于患處抗生素,治療革蘭氏陽性球菌尤其葡萄球菌和鏈球菌皮膚感染,對耐藥金葡菌也有效。對某些陰性菌有一定作用。如:膿皰病、癤腫、毛囊性及濕疹合并感、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染。
健客價: ¥24.8用于輕度燒傷、創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬引起的各種皮膚感染。
健客價: ¥5本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥13.8本品為局部外用抗生素,適用于革蘭陽性球菌引起的皮感染,例如:膿皰病,癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染,創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。
健客價: ¥11.5本品為局部外用抗生素,適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染,例如:膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、不超過10厘米×10厘米面積的淺表性創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。
健客價: ¥15用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。
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健客價: ¥24希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
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健客價: ¥18.51.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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