“孩子牙齒不整齊的越來(lái)越多，是什么原因?qū)е碌模?rdquo;

這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好，經(jīng)常我的小患者家長(zhǎng)們也會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題。首先我們通過(guò)廣播為大家科普一個(gè)概念，叫做“錯(cuò)頜畸形”。它指的是與我們的牙齒、上下頜骨、顱面部等相關(guān)的功能與形態(tài)的不協(xié)調(diào)。

大家往往對(duì)牙齒的整齊度很關(guān)注，從專業(yè)的角度講，我們會(huì)將患者的牙齒、肌肉、上下頜骨骼、顳下頜關(guān)節(jié)等各部分作為一個(gè)功能協(xié)調(diào)的整體去看，除了牙齒的不整齊，我們還會(huì)關(guān)注咬合功能的情況，面部形態(tài)是凸還是縮，怎樣讓我們的患者達(dá)到功能和美觀的協(xié)調(diào)一致。

影響這個(gè)顱面部整體的因素有遺傳和環(huán)境兩大部分。人類種族的繁衍，使得我們的行走姿態(tài)成為現(xiàn)在的模樣，食物結(jié)構(gòu)越來(lái)越精細(xì)，同時(shí)我們的牙齒退化的速度遠(yuǎn)低于骨骼和肌肉，所以從整個(gè)人類的進(jìn)化史看，我們出現(xiàn)擁擠不齊是很正常的。

同時(shí)錯(cuò)頜畸形還會(huì)從爸爸媽媽遺傳給孩子出現(xiàn)相似的情況。出生以后的疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、習(xí)慣、牙齒健康情況，飲食結(jié)構(gòu)等等。比如常見的乳牙齲壞置之不理，不良的奶瓶使用習(xí)慣，日常飲食過(guò)于精細(xì)等等。

預(yù)防錯(cuò)頜畸形有什么辦法？

1、從小養(yǎng)成保護(hù)牙齒的好習(xí)慣，從孩子出牙開始就要刷牙，避免出現(xiàn)乳牙的齲壞。后牙齲壞后容易出現(xiàn)前牙的功能代償甚至功能的喪失，繼生恒牙的萌出順序異常和間隙分配異常。

2、避免不良習(xí)慣的出現(xiàn)。咬異物、咬手指、咬嘴唇、咬舌咬頰等等。

3、均勻飲食，咀嚼刺激有助于頜骨的生長(zhǎng)。

4、鼻咽部的疾病要盡早治。

5、定期找口腔醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查。

常見的錯(cuò)頜畸形有哪些呢？

大家常說(shuō)的地包天（反合）和天包地（深覆蓋和深覆合），偏合，開合，擁擠，牙凸，嘴凸，面型凹等等。

一旦出現(xiàn)了錯(cuò)合畸形怎么辦？

有些錯(cuò)合畸形是生理性的。反合是急癥需要盡早處理，特別是骨骼原因的，要趁著骨骼發(fā)育的不同時(shí)期進(jìn)行干預(yù)。大家對(duì)整齊度比較敏感，而對(duì)剛才說(shuō)的一些專業(yè)的診斷并不清楚，也因?yàn)檫@個(gè)原因常常延誤了治療。專業(yè)的醫(yī)生需要受到正畸的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，有全面的眼界。

經(jīng)常聽人說(shuō)要到了“十二歲”才矯正，科學(xué)么？

肯定是不全面的，從現(xiàn)在的正畸角度講肯定是不科學(xué)的。剛才我們就講到了孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)時(shí)期都很關(guān)鍵，我們更希望防患于未然，將各種問(wèn)題在萌芽時(shí)處理。反合的最佳時(shí)期是4歲左右，有的矯形牽引的最佳時(shí)期是7、8歲或者10-12歲，所以各種不同的畸形都有各自的矯治時(shí)間。大部分擁擠等畸形在12歲左右的矯治是合理的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期牙齒基本長(zhǎng)全，治療方案相對(duì)完善，利用孩子的快速發(fā)育期能夠收到很好的效果。但是過(guò)了這個(gè)時(shí)期同樣也能矯治，效果也不會(huì)差，成年人現(xiàn)在也是我們門診的?？?。對(duì)于常見的畸形來(lái)講，只要牙齒的條件好，我們都能幫大家處理好。年齡只是一個(gè)相對(duì)的概念。

牙齒矯正后牙齒會(huì)松動(dòng)嗎？

首先，大家要知道，即使不矯正牙齒，牙齒也不可能永遠(yuǎn)停留在一個(gè)位置，保持處于穩(wěn)定與移動(dòng)的平衡中。矯正就是通過(guò)外力來(lái)打破這個(gè)平衡，為牙齒搬家的過(guò)程。因此在矯正過(guò)程中會(huì)有輕微的松動(dòng)很正常，當(dāng)牙齒移動(dòng)到新的位置上，自然又回歸到平衡中，重新穩(wěn)定下來(lái)。因此，牙齒矯正不會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。

矯正牙齒后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)牙齒的過(guò)早脫落？

大家俗語(yǔ)常說(shuō)“老掉牙”，意思是老生常談或者過(guò)時(shí)的事和物，但也反映出老百姓的共識(shí)，好像認(rèn)為老了就應(yīng)該安一副滿口的假牙。WHO的指南中健康老人的標(biāo)準(zhǔn)是80，20。也就是到80歲還有20顆牙齒保存在口腔。對(duì)于國(guó)人而言，掉牙的罪魁禍?zhǔn)资茄乐懿?。牙周病是?dǎo)致牙齒缺失的首要原因，而牙周病的形成主要是菌斑微生物，與是否做過(guò)矯正無(wú)關(guān)。相反，往往接受過(guò)矯治的患者都養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，反而牙齒情況會(huì)更健康。