根管治療術的全過程主要包括根管預備和根管消毒以及根管充填這三個方面的內(nèi)容，而這三個方面也是具有連續(xù)性的，在這當中比較重要的是根管預備這個階段，在實施臨床操作的時候，出現(xiàn)擴孔鉆銼等等在進行操作過程中導致斷針的現(xiàn)象，對治療的效果帶來不利影響。

根管治療斷針的原因分析

一：操作人員的操作問題

臨床上具有操作人員因為對根管系統(tǒng)的了解還不夠完善，也不夠了解操作器械的特點與正確的操作手段。因為有大概一半的牙根尖孔并不處于根尖，而會偏向一側。很容易由于攝X線片沒有達到根尖位置，但是操作人員若強行向根尖位置推進，造成擴大針斷在根下的三分之一的位置。

很多時候操作人員在進行操作的過程中因為種種原因會發(fā)生旋轉或者加壓過大的情況。但是相關的研究表明，垂直施力大或者是在器械工作之前就施加垂直作用的壓力會導致器械的轉矩提升，容易造成器械斷裂。

根管沖洗能夠有效潤滑根管壁，降低器械折斷問題，可是這種優(yōu)勢很容易被忽視。有時因為擴大針的使用次數(shù)比較多，沒有盡早發(fā)現(xiàn)存在的損壞情況，導致斷針現(xiàn)象。所以想要防止這種問題的出現(xiàn)可以對擴大針的使用頻率進行明確，防止這種問題的出現(xiàn).

二：根管的特點

根管存在共性也因為個體差異存在其獨特性，因為個體之間的區(qū)別，繼發(fā)牙本質形成和管周牙本質的生長還有牙本質小管的鈣化問題，會出現(xiàn)根管細化和鈣化不通以及彎曲的情況。

根管的彎曲程度比較大，也就是說彎曲的半徑比較小，在對器械使用的過程中很容易發(fā)生疲勞，在操作過程中器械應力與扭轉力的逐漸提升導致器械的疲勞周期減小，很容易出現(xiàn)折斷問題。

相關的研究也表明，根管的細小程度與發(fā)生斷針的概率成正比例關系。

三：根管沖洗的問題

相關的機械預備與逐步的深入法能夠使得根管沖洗液能夠到達根管預備中的最前端，因此在臨床上需要有效發(fā)揮這個優(yōu)勢的作用，在每個步驟完成后都要進行充足的沖洗。

現(xiàn)階段臨床上沖洗液的種類非常多，比如30mL/L的過氧化氫液和生理鹽水以及2.5 g/L的替硝哇液還有150 g/L的EDTA液，另外還有52.5 g/L的次氯酸鈉液等等。

以上提到的沖洗液都具有其各自的優(yōu)勢，在這當中的150 g/L的EDTA液與52.5 g/L的次氯酸鈉液對根管壁的玷污層與Ca2+具有鰲合的作用，對牙本質發(fā)揮的軟化作用是比較突出的，對于根管預備具有積極作用，但是有相關的報道顯示150 g/L的EDTA液在根管中滯留會被吸收，需要對這個問題重視起來。

斷針的臨床處理分析

按照X線片能夠知道器械折斷其長度和粗細以及其在根管的內(nèi)部位和根管是否存在無彎曲，對取出的困難程度進行預估，如果能夠取出或者構件旁路，則進行常規(guī)的充填。

如果沒有條件或者不能取出以及不能構建旁路，可以使用塑化或者根管糊劑與牙膠尖進行充填。在治療活髓的過程中發(fā)生器械分離和根管的系統(tǒng)沒有敞開并且沒有微生物侵入，那么遠期的預后比較好，假如患者具有根尖周炎，那么最好取出，通過分離器械實施根尖封閉是難以實現(xiàn)的。

患者可以利用口服抗生素來使得根外得到盡快的恢復，在根管中使用5%的次氯酸鈉和3%的過氧化氫以及0.9%的氯化鈉進行沖洗，在進行充填或者塑化之前需要使用大量的5%的次氯酸鈉進行浸泡和消毒，這樣來降低根管中微生物的繁殖。實施充填治療以后應用臨時的修復體對患牙進行保護或者調(diào)領。

預防的方法分析

首先，醫(yī)生需要進行規(guī)范的操作。操作人員如果在進行治療的操作不規(guī)范等問題，無法有效了解根管的具體形態(tài)，使得器械與根管的長軸出現(xiàn)角度，在支點位置很容易導致器械折斷。

操作人員沒有根據(jù)擴大器從小到大的順序，或者治療過程中根管狹窄存在阻力實施暴力操作，也很容易發(fā)生器械折斷問題。

另外還要防止質量不符合要求或者器械在消毒液當中浸泡的時間比較長，產(chǎn)生銹蝕問題。防止器械過度的重復使用帶來不利影響。

對于受損和變形以及彈性差需要進行盡快更換，避免器械折斷問題。還需要注意的是，操作人員需要掌握根尖的形態(tài)和解剖的結構，這樣才能保證操作能夠心中有數(shù)。

在對器械進行使用之前需要實施仔細的檢查工作，檢查是否存在生銹和螺紋變形與拉長的問題。在進行操作的過程中需要認真細致，保持耐心和細心。

還要在實際操作中根據(jù)正規(guī)的要求進行，避免出現(xiàn)越號擴挫和旋轉角度超限或者用力過猛的問題，可以應用邊旋進和邊退回的方式，交替沖洗和逐號擴挫方式來進行。

如果阻力比較大，可以結合機擴或者化學預備法來進行。

結論

總而言之，根管治療技術隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步也在逐漸革新，斷針發(fā)生的頻率也在逐漸降低，但是還是需要加強對根管治療的分析，操作人員要掌握根管的解剖，在操作中保證耐心和細致。

在這樣的前提下根據(jù)操作的規(guī)程，會有效防止斷針的出現(xiàn)，保證根管治療的效果。