王老先生近來總覺得牙不好,一吃涼的、酸的就疼,有時吸口涼氣牙齒都有感覺,他以為是蛀牙鬧的,到醫(yī)院口腔科一看,醫(yī)生卻說他是“楔狀缺損”,而且已經(jīng)累及了好幾顆牙。這是什么病呢?
什么是楔狀缺損?
楔狀缺損為牙頸部硬組織慢性損傷的結(jié)果,是中老年人的常見牙病。典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有的由3個平面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形,缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。
根據(jù)缺損程度,可分淺型、深型和穿髓型3型:淺型和深型可無癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥,深度和癥狀不一定成正比關(guān)系,關(guān)鍵是個體差異性;穿髓型有牙髓病尖周病癥狀,甚至發(fā)生牙齒橫折。
楔狀缺損通常多見于成人前牙和前磨牙的唇、頰面,一般有牙齦退縮,且上頜牙多于下頜牙,前磨牙中又以第一前磨牙較多見,隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。但是,不單年紀大的人會有楔狀缺損,很多年輕人也有此病。據(jù)統(tǒng)計,30歲左右人的患病率為72%;50歲,患病率就達到90%;而到了65歲以后,患病率就高達99%,幾乎人人都有了。
楔狀缺損的病因
楔狀缺損的患病率如此之高與它的綜合病因密切相關(guān)。一般認為,楔狀缺損是刷牙時機械摩擦和酸脫鈣的共同作用所致。目前有關(guān)研究認為,楔狀缺損的發(fā)生和發(fā)展可能與下列因素有關(guān):
(1)牙頸部釉質(zhì)骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨耗,有利于缺損的發(fā)生
人的牙齒雖然很堅固,但也有薄弱部位,那就是牙頸部的釉質(zhì)和牙骨質(zhì)交界處。這個地方堅硬的釉質(zhì)覆蓋最少,而此處的牙最也容易發(fā)生炎癥或退縮導(dǎo)致牙體暴露所以耐磨能力最差。
(2)刷牙的磨損
不正確的刷牙方式也是導(dǎo)致楔狀缺損的原因之一,其根據(jù)是:不刷牙的人,很少發(fā)生楔狀缺損而刷牙的人,特別是用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損:此病不發(fā)生在牙的舌面;唇向移位的牙楔狀缺損較嚴重,楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。楔狀缺損及缺損的嚴重程度與刷牙所用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙時用力大小均有關(guān)系。很多人長期橫向刷牙,成者常用很硬的牙刷,就會導(dǎo)致牙頸部嚴重缺損,因此,有的人把楔狀缺損稱為刷牙磨損。
(3)牙體材料疲勞
近年,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),近來有研究表明頰側(cè)牙頸部是應(yīng)力集中區(qū),長期的咀嚼,使牙體材料疲勞,于應(yīng)力集中區(qū)造成疲勞性微小損傷,從而使得這個脆弱部位更加容易出現(xiàn)破壞。
(4)愛吃酸食或長期胃病泛酸
有些人愛吃酸食或長期胃病泛酸,也會腐蝕牙頸部。
楔狀缺損的預(yù)防
由于楔狀缺損自己看不見,往往最先出現(xiàn)的癥狀是牙齒過敏。因為堅硬的牙釉質(zhì)磨掉了,非常敏感的牙本質(zhì)露了出來,所以一接觸酸的甜的、涼的、熱的,牙都會感到刺激。如果仔細觀察患者的牙齒,能看到“問題牙”靠近牙齦的地方呈楔形凹陷,該處不是牙釉質(zhì)的白色,而呈現(xiàn)牙本質(zhì)的淡黃色。此時若不及時治療,缺損不斷加深,會深及牙髓,發(fā)生牙髓病和根尖周病,引起劇烈疼痛,最終缺損過多可導(dǎo)致牙齒折斷。
其實楔狀缺損是完全可以預(yù)防的,預(yù)防楔狀缺損首先要從這個病的病因入手,糾正錯誤的刷牙方式,改橫刷為堅刷,并注意選用較軟的牙刷和品質(zhì)較細膩的牙膏;改變飲食習(xí)慣,治療胃病,避免口腔內(nèi)過酸,必要時可用弱堿液漱口;糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,平衡全口的咬頜力。
另外,對于楔狀缺損要及時進行修補以免病情進展。對于組織缺損少,且無牙本質(zhì)過敏癥者,不需行特別處理。有牙本質(zhì)過敏癥者,應(yīng)用脫敏療法;缺損較大者可用充填法,用玻璃離子體黏固粉或復(fù)合樹脂充填,不但耐磨,而且美觀自然;洞深或有敏感癥狀者,充填前應(yīng)先墊底有牙髓感染或根尖周病時,可和牙髓病治療或根管治療術(shù);若缺損已導(dǎo)致牙齒橫折,可根據(jù)病情和條件,進行根管治療術(shù)后行義齒修復(fù)或拔除患牙。
1.用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血清鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。 2.用于祥利尿劑等其他利尿劑治療效果不理想的心力衰竭引起的體液潴留。(詳見說明書)
健客價: ¥467溫補腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價: ¥11.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥194補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
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健客價: ¥19.6舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
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健客價: ¥18舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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健客價: ¥9.5用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
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健客價: ¥9.8本品適用于治療感染人類免疫缺陷病毒(HIV)的成人和12歲以上青少年(體重至少為40kg)。 在感染HIV患者中,無論患者人種如何,開始使用含阿巴卡韋的產(chǎn)品治療前,應(yīng)當篩查是否攜帶HLA-B*5701等位基因。如果已知患者攜帶RLA-B*5701等位基因,不應(yīng)當服用含有阿巴卡韋成份的產(chǎn)品
健客價: ¥2840益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥15清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥26清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
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健客價: ¥21適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價: ¥8.5