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科普:牙齒為什么會有楔狀缺損?

2019-09-10 來源:上海市口腔醫(yī)院訂閱號  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:楔狀缺損通常多見于成人前牙和前磨牙的唇、頰面,一般有牙齦退縮,且上頜牙多于下頜牙,前磨牙中又以第一前磨牙較多見,隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。

王老先生近來總覺得牙不好,一吃涼的、酸的就疼,有時吸口涼氣牙齒都有感覺,他以為是蛀牙鬧的,到醫(yī)院口腔科一看,醫(yī)生卻說他是“楔狀缺損”,而且已經(jīng)累及了好幾顆牙。這是什么病呢?

什么是楔狀缺損?

楔狀缺損為牙頸部硬組織慢性損傷的結(jié)果,是中老年人的常見牙病。典型楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有的由3個平面組成,少數(shù)的缺損則呈卵圓形,缺損邊緣整齊,表面堅硬而光滑,一般均為牙組織本色,有時可有程度不等的著色。

根據(jù)缺損程度,可分淺型、深型和穿髓型3型:淺型和深型可無癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥,深度和癥狀不一定成正比關(guān)系,關(guān)鍵是個體差異性;穿髓型有牙髓病尖周病癥狀,甚至發(fā)生牙齒橫折。

楔狀缺損通常多見于成人前牙和前磨牙的唇、頰面,一般有牙齦退縮,且上頜牙多于下頜牙,前磨牙中又以第一前磨牙較多見,隨年齡增長,楔狀缺損有增加的趨勢,年齡愈大,楔狀缺損愈嚴重。但是,不單年紀大的人會有楔狀缺損,很多年輕人也有此病。據(jù)統(tǒng)計,30歲左右人的患病率為72%;50歲,患病率就達到90%;而到了65歲以后,患病率就高達99%,幾乎人人都有了。

楔狀缺損的病因

楔狀缺損的患病率如此之高與它的綜合病因密切相關(guān)。一般認為,楔狀缺損是刷牙時機械摩擦和酸脫鈣的共同作用所致。目前有關(guān)研究認為,楔狀缺損的發(fā)生和發(fā)展可能與下列因素有關(guān):

(1)牙頸部釉質(zhì)骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨耗,有利于缺損的發(fā)生

人的牙齒雖然很堅固,但也有薄弱部位,那就是牙頸部的釉質(zhì)和牙骨質(zhì)交界處。這個地方堅硬的釉質(zhì)覆蓋最少,而此處的牙最也容易發(fā)生炎癥或退縮導(dǎo)致牙體暴露所以耐磨能力最差。

(2)刷牙的磨損

不正確的刷牙方式也是導(dǎo)致楔狀缺損的原因之一,其根據(jù)是:不刷牙的人,很少發(fā)生楔狀缺損而刷牙的人,特別是用力橫刷的人,常有典型和嚴重的楔狀缺損:此病不發(fā)生在牙的舌面;唇向移位的牙楔狀缺損較嚴重,楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。楔狀缺損及缺損的嚴重程度與刷牙所用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙時用力大小均有關(guān)系。很多人長期橫向刷牙,成者常用很硬的牙刷,就會導(dǎo)致牙頸部嚴重缺損,因此,有的人把楔狀缺損稱為刷牙磨損。

(3)牙體材料疲勞

近年,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),近來有研究表明頰側(cè)牙頸部是應(yīng)力集中區(qū),長期的咀嚼,使牙體材料疲勞,于應(yīng)力集中區(qū)造成疲勞性微小損傷,從而使得這個脆弱部位更加容易出現(xiàn)破壞。

(4)愛吃酸食或長期胃病泛酸

有些人愛吃酸食或長期胃病泛酸,也會腐蝕牙頸部。

楔狀缺損的預(yù)防

由于楔狀缺損自己看不見,往往最先出現(xiàn)的癥狀是牙齒過敏。因為堅硬的牙釉質(zhì)磨掉了,非常敏感的牙本質(zhì)露了出來,所以一接觸酸的甜的、涼的、熱的,牙都會感到刺激。如果仔細觀察患者的牙齒,能看到“問題牙”靠近牙齦的地方呈楔形凹陷,該處不是牙釉質(zhì)的白色,而呈現(xiàn)牙本質(zhì)的淡黃色。此時若不及時治療,缺損不斷加深,會深及牙髓,發(fā)生牙髓病和根尖周病,引起劇烈疼痛,最終缺損過多可導(dǎo)致牙齒折斷。

其實楔狀缺損是完全可以預(yù)防的,預(yù)防楔狀缺損首先要從這個病的病因入手,糾正錯誤的刷牙方式,改橫刷為堅刷,并注意選用較軟的牙刷和品質(zhì)較細膩的牙膏;改變飲食習(xí)慣,治療胃病,避免口腔內(nèi)過酸,必要時可用弱堿液漱口;糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣,平衡全口的咬頜力。

另外,對于楔狀缺損要及時進行修補以免病情進展。對于組織缺損少,且無牙本質(zhì)過敏癥者,不需行特別處理。有牙本質(zhì)過敏癥者,應(yīng)用脫敏療法;缺損較大者可用充填法,用玻璃離子體黏固粉或復(fù)合樹脂充填,不但耐磨,而且美觀自然;洞深或有敏感癥狀者,充填前應(yīng)先墊底有牙髓感染或根尖周病時,可和牙髓病治療或根管治療術(shù);若缺損已導(dǎo)致牙齒橫折,可根據(jù)病情和條件,進行根管治療術(shù)后行義齒修復(fù)或拔除患牙。

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