誘發(fā)侵襲性牙周炎

可能是缺了維生素D

土耳其的一項研究顯示，缺乏維生素D或為誘發(fā)侵襲性牙周炎的原因之一。該論文8月31日在線發(fā)表于《口腔疾病》雜志（Oral Dis）。

在全世界范圍內(nèi)，缺乏維生素D已成為常見健康問題，尤其是很少有人能夠長時間接受陽光照射。維生素D的缺乏與幾種感染性疾病和炎性疾病有關(guān)，其中就包括牙周病，然而它與侵襲性牙周炎（AgP）的關(guān)系目前尚不明確，因此，研究者評估了維生素D濃度與侵襲性牙周炎（AgP）和慢性牙周炎（Cp）之間的關(guān)系。

該研究通過對47例侵襲性牙周炎患者和27例慢性牙周炎患者的血清維生素D濃度、甲狀旁腺激素、骨相關(guān)生物標(biāo)志物（堿性磷酸酶、鈣、磷）的對照，結(jié)果顯示侵襲性牙周炎患者的血清25（OH）D濃度（11.22±4.8 ng/mL）低于對照組（16.9±6.4 ng/mL）及慢性牙周炎患者（16.13±8.3 ng/mL；P＝0.0002）。校正性別和年齡后，上述相關(guān)性仍具有統(tǒng)計學(xué)意義，仍然還是這種規(guī)律，三組之間未發(fā)現(xiàn)與骨相關(guān)生物標(biāo)志物存在顯著差異，也未發(fā)現(xiàn)與牙周疾病指數(shù)存在相關(guān)性。

該研究表明，缺乏維生素D或為侵襲性牙周炎的一個潛在風(fēng)險因素。鑒于侵襲性牙周炎患者維生素D缺乏發(fā)生率很高，對這一類患者做常規(guī)維生素D的水平檢測可能是可取的。

上頜竇提升術(shù)后

SM穿孔提升種植失敗風(fēng)險

我國、埃及和也門的一項聯(lián)合研究顯示，術(shù)中施奈德膜（SM）穿孔可能增加上頜竇提升手術(shù)后種植失敗的風(fēng)險。該論文8月31日在線發(fā)表于《臨床種植牙科相關(guān)研究》雜志（Clin Implant Dent Relat Res）。

該研究基于PRISMA評估對涉及施奈德膜（SM）穿孔與種植手術(shù)失敗之間關(guān)聯(lián)的臨床研究進(jìn)行系統(tǒng)評價和薈萃分析。從3個主要數(shù)據(jù)庫收集了從數(shù)據(jù)庫建立之初到2018年3月的研究，所有臨床研究都明確報道了SM穿孔的數(shù)量以及放置在穿孔和非穿孔上頜竇中植入物的數(shù)量。

結(jié)果為，在58項研究中2947例患者進(jìn)行了3884次上頜竇提升術(shù)，植入7358個種植體。根據(jù)簡單線性回歸（P＜0.001）和META回歸分析（P=0.06），種植手術(shù)失敗與SM穿孔顯著相關(guān)。與穿孔上頜竇相比，非穿孔上頜竇種植失敗數(shù)量顯著減少（中等質(zhì)量證據(jù)）［風(fēng)險比（RR） 為2.17，可信區(qū)間（CI）為1.52～3.10，P=0.001］。穿孔上頜竇中種植手術(shù)的失敗與所使用的外科手術(shù)裝置（壓電外科或旋轉(zhuǎn)式）、外科手術(shù)方法（外提升或經(jīng)牙槽嵴提升）、使用的屏障膜和骨移植材料類型之間無顯著相關(guān)性。

種植術(shù)后骨結(jié)合

吸煙影響相關(guān)基因表達(dá)

瑞典的一項研究顯示，與種植體周圍骨細(xì)胞相比，種植體黏附細(xì)胞對表面特性和吸煙因素更為敏感。吸煙對自體骨-種植體界面中初始分子的結(jié)合有抑制作用。氧化種植體的表面特性是通過減輕由吸煙引起的負(fù)面影響，從而對骨組織結(jié)合起到有益作用。該論文8月30日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》雜志（Clin Oral Implants Res）。

本研究旨在比較吸煙者和非吸煙者在機(jī)械加工和氧化鈦種植體骨結(jié)合過程中，種植體黏附細(xì)胞和種植體周圍骨中的分子機(jī)制。研究納入了24例吸煙者和24例非吸煙者各自接受機(jī)械加工和陽極氧化的微型種植體，分別在術(shù)后第1、7和28天后檢索微型種植體和周圍骨的情況，使用定量聚合酶鏈反應(yīng)對所選因子進(jìn)行基因表達(dá)分析。

結(jié)果為，對于機(jī)械加工種植體和氧化種植體之間的差異，與觀察種植體周圍骨相比，在觀察種植體黏附細(xì)胞時，上述差異證據(jù)更多。與氧化種植體相比，機(jī)械加工種植體顯示出促炎細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素-8（IL-8）（非吸煙者）和腫瘤壞死因子-α（非吸煙者和吸煙者）的更高表達(dá)。相反，骨形成基因、堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的表達(dá)在氧化種植體中普遍更高。在吸煙者的機(jī)械加工種植體中，基因表達(dá)的時間模式分別顯示了成骨細(xì)胞基因表達(dá)的延遲和破骨細(xì)胞基因表達(dá)的初始抑制。相反，對于吸煙者，在術(shù)后7天，氧化種植體顯示出骨重建中組織蛋白酶K（CatK）、降鈣素受體、核因子κ-B配體（RANKL）偶聯(lián)受體激活劑和骨保護(hù)素基因具有更高表達(dá)。