有一種難以名狀的痛苦叫牙疼（上）

2019-11-24 來源：北京青年報標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性牙髓炎的病程較長，病人可訴有長期的冷、熱刺激痛病史。患牙常有咬合不適或輕度的叩痛。病人一般能指出患牙的位置。

“牙疼不是病，疼起來要人命”，這句口頭禪早就該改改了，因?yàn)檠捞劬褪遣?，所以?ldquo;要命”。但即便是牙疼，疼起來的感覺也是不同的。

有一種牙疼讓人刻骨銘心

數(shù)九寒冬三更天也要去醫(yī)院看急診的牙疼當(dāng)屬急性牙髓炎了。急性牙髓炎引起的牙痛很有特點(diǎn)。牙齒結(jié)構(gòu)特殊，急性牙髓炎發(fā)作時，牙齒遇溫度升高，疼痛加重；遇溫度降低，疼痛會略有緩解。

所以經(jīng)?？吹讲∪司驮\時，隨身攜帶涼水瓶，一直口含涼水緩解癥狀。疼痛不能定位，病人不但不能分辨哪顆牙疼，多數(shù)情況下連上牙疼還是下牙疼都描述不清。

有放射性痛，沿三叉神經(jīng)分布放散。可表現(xiàn)為同側(cè)半邊臉疼、頭疼。疼痛常在夜間發(fā)作或加重，平躺時加重。患有嚴(yán)重牙周病的牙齒發(fā)展至牙周牙髓聯(lián)合病變的時候，也出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。

有一種牙疼讓人食不知味

急性根尖周炎是持續(xù)性、自發(fā)性劇烈疼痛，患牙部位明確，有浮起感，病人常常說：“不敢嚼東西！”患牙可伴有牙齒松動。但是沒有遇溫度改變疼痛加重或減輕的現(xiàn)象。

有一種牙疼常常“騷擾”年輕人

智齒冠周炎常發(fā)生于16-25歲的青年，是下頜智齒（盡頭牙）牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥，腫脹疼痛，局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，可放散至同側(cè)頭面部，可引起不同程度的張口受限，嗓子疼，可出現(xiàn)吞咽疼痛。嚴(yán)重時出現(xiàn)頜面部腫脹，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大疼痛。

有一種牙疼如附骨之疽

慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。“撕撕拉拉的疼。”病人經(jīng)常這樣描述。慢性牙髓炎的病程較長，病人可訴有長期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱Ｓ幸Ш喜贿m或輕度的叩痛。病人一般能指出患牙的位置。

電光石火一般的牙疼

牙齒隱裂是病人常有的在咀嚼過程中，食物接觸到牙面某個部位會引起“鉆心”的疼痛。

牙本質(zhì)過敏癥則是牙齒在受到外界刺激，如冷、熱、酸、甜，以及刷牙或咬硬物時所引起的一過性酸痛癥狀。

這些牙疼不是由牙病引起：

三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛于中老年人群中常見，發(fā)生在一側(cè)頭面部，驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處，有時可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛，同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時加重。

發(fā)生在面部的帶狀皰疹：水皰和疼痛是帶狀皰疹的典型特征，水皰一般發(fā)生在一側(cè)面部，沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，多不超過中線，但是由于部分患者首先出現(xiàn)的癥狀是一側(cè)面部劇烈疼痛，所以常常和牙疼混淆。

心肌梗死：有研究表明，1%的急性心肌梗死伴有牙痛和下頜痛的癥狀。性命攸關(guān)，病人和醫(yī)生都不應(yīng)掉以輕心。

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清熱解毒，疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛，癥見：牙痛陣作，遇風(fēng)即發(fā)，受熱加重，甚則齒痛連及頭部面部；或伴有牙齦腫脹，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減；或伴有口渴喜涼飲，便干溲黃，舌紅或舌尖紅，苔薄黃或苔白少津，脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。

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苗醫(yī)：蒙崗比，勒勒果里品。中醫(yī)：活血散瘀，消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。

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用于緩解輕至中度疼痛如：關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時使用抗感染藥物。

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適用于緩解下列癥狀：牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛；勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛；以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。

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本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

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① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

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