小兒牙痛是一種很常見的癥狀,最初多為間歇性疼痛,如吃糖、糕點(diǎn)、冷飲時(shí)牙痛,并因進(jìn)食、說話或刷牙時(shí)疼痛加重,致使小兒經(jīng)常啼哭、懼怕進(jìn)食,影響飲食和營養(yǎng),甚至影響兒童的生長發(fā)育。由于人體口腔結(jié)構(gòu)及神經(jīng)支配的復(fù)雜性,不同病因引起的疼痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時(shí)間是不同的,需要作出嚴(yán)格的鑒別診斷
兒童牙痛的診斷
牙痛的診斷主要根據(jù)疼痛的癥狀、牙體實(shí)質(zhì)性缺損、牙周組織炎癥以及 X 線攝片檢查等確定。
疼痛的性質(zhì)和時(shí)間
1、齲齒所致的牙痛主要是牙髓充血的癥狀,其表現(xiàn)為平時(shí)不覺疼痛,僅在冷、熱、酸、甜或進(jìn)食時(shí),感到牙痛,如除去刺激因素,或用溫?zé)崴?,疼痛可減輕或立即消除,此時(shí)為刺激性疼痛,并無自發(fā)性疼痛。
2、牙髓炎癥所致的疼痛多為尖銳性劇痛,自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性加劇,早期冷、熱刺激可加重疼痛,晚期當(dāng)呈化膿性牙髓炎時(shí),冷刺激可暫時(shí)使疼痛緩解。任何刺激都可加重疼痛。夜間疼痛比白天嚴(yán)重。小兒常用手捂住面部,不斷地啼哭,影響了小兒的正常生活和進(jìn)食。但此時(shí)對疼痛的部位無定位感,并常伴有同側(cè)放射性疼痛,故無法確定牙痛的部位。
3、牙周炎或尖周炎所致的疼痛,多為持續(xù)性鈍痛、脹痛,牙齒可因牙周或根尖周組織的感染而松動(dòng)伸長,致小兒不敢咬合,或在咬合時(shí)疼痛加重。通常可以定位,且疼痛的性質(zhì)較牙髓炎癥稍輕些。
牙齒的變化
常見牙齒實(shí)質(zhì)性缺損并伴有色、質(zhì)的改變
1、齲齒多有色素沉著,致牙體齲壞處呈黃褐色或褐黑色。
2、質(zhì)的變化主要為牙體硬組織脫礦變軟。
3、形的改變指牙體實(shí)質(zhì)性缺損,齲洞順釉柱方向發(fā)展,形成洞口小、洞底大的潛形洞,使早期齲牙易被忽視,僅見牙面上有一小黑點(diǎn),而實(shí)際上其下面已形成較大的齲洞,甚至已伴有牙痛的癥狀。二牙相鄰面的齲洞一般洞口大、洞底小,呈三角形。但因處于隱蔽處,也不易早期發(fā)現(xiàn)。
牙齦的改變
在正常情況下,牙冠周圍沒有牙齦組織
如牙齦覆蓋部分牙冠,則可形成冠周盲袋。一旦有食物殘屑進(jìn)入,或有感染,則冠周齦組織紅腫形成牙齦炎,盲袋內(nèi)有血性或膿性滲出物,觸診時(shí)疼痛加重,甚至有膿腫形成。如牙髓炎癥未及時(shí)治療,感染沿根管進(jìn)入根尖周圍組織,可導(dǎo)致尖周發(fā)炎,或牙槽膿腫。此時(shí)不僅牙齦紅腫,牙齒浮動(dòng)升高,且在相應(yīng)的面頜部位出現(xiàn)邊界不清的紅腫。
兒童牙痛的治療
應(yīng)急止痛
牙痛的癥狀是難以忍受的,應(yīng)采取措施立即止痛。
(1)立即除去齲洞內(nèi)的異物,或用溫?zé)崴磸?fù)漱口,清洗窩洞。
(2)將蘸有止痛藥水的小棉球塞進(jìn)窩洞內(nèi)。
(3)開髓止痛。用尖銳的器械猛刺洞底,穿通髓腔,減輕髓腔內(nèi)壓力。反復(fù)漱口,待疼痛緩解后,再置止痛棉球于窩洞中。
沖洗牙周袋及冠周袋
可用生理鹽水沖洗冠周盲袋,除去其間食物碎屑,然后上消炎藥物。
內(nèi)服消炎及止痛藥物
在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎及止痛藥物
進(jìn)行牙髓治療及齲洞充填
待牙痛癥狀緩解后,應(yīng)立即進(jìn)行口腔??菩匝浪柚委?。
不能認(rèn)為小兒牙齒要更換而不進(jìn)行處理。乳牙要執(zhí)行咀嚼任務(wù)直到恒牙更替。如乳牙破壞嚴(yán)重,無法使用,直接影響小兒的咀嚼功能,將不利于頜骨的發(fā)育。
如果是已經(jīng)萌出的恒牙,則如不進(jìn)行治療可造成早期失牙的嚴(yán)重后果,甚至可影響全口牙列的排列和功能。
小兒牙痛好轉(zhuǎn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,盡可能保留患牙,并恢復(fù)其外形和功能,以免影響小兒的面頜發(fā)育。而年輕恒牙更應(yīng)盡量保存活髓,不可隨便殺死牙髓組織或進(jìn)行根管治療。因牙髓摘除后的無髓牙容易折裂,往往不能保留終生。如牙冠缺損大,在進(jìn)行牙髓治療后應(yīng)立即進(jìn)行齲洞充填,或牙冠修復(fù),盡可能保存牙齒的正常功能。
清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥17.5止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥8.7清熱解毒,涼血消腫。用于風(fēng)熱感冒,喉痹,乳蛾,目痛,牙痛及癰腫瘡癤等癥。
健客價(jià): ¥12苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥20.5潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥35.8止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥14止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥12用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥6本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3清熱解毒,涼血消腫。用于風(fēng)熱感冒,咽炎、扁桃體炎、目痛,牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià): ¥22.5用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥27.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥17清熱解毒,涼血消腫。用于風(fēng)熱感冒,咽炎,扁桃體炎,目痛,牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià): ¥27清熱解毒,涼血消腫。用于風(fēng)熱感冒,咽炎、扁桃體炎、目痛,牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià): ¥27用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥7.5清熱解毒,涼血消腫。適用于用于風(fēng)熱感冒(頭脹痛,咽喉紅腫疼痛,咳嗽,痰粘或黃,鼻塞流黃、濁涕,口渴等)咽炎,扁桃體炎,目痛,牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià): ¥111.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥5.5用于:1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.8用于:①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥26苗醫(yī)抬蒙蒙宋宮癥。蒙嘎宮昂,來羅拉米。中醫(yī)清熱解毒,消腫止痛。用于肺胃蘊(yùn)熱所致的咽喉腫痛,口干口苦,牙齦腫痛以及口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性口瘡見以上證候者。
健客價(jià): ¥52清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。
健客價(jià): ¥2