在我小時候，常常聽到老一輩講“夜里磨牙，肚里蟲爬”， 以前大家經常會把磨牙和蛔蟲聯系在一起，但如今這個年代，已經有研究顯示它們關系不大。那每當夜深人靜， 這些“嘎吱嘎吱”、擾人清夢的聲音，又或者每天早上起床總覺得兩頰肌肉酸痛疲勞、牙齒酸軟的罪魁禍首又是誰呢？我們又應該怎么辦呢？除了看口腔醫(yī)生外，日常生活中又該注意些什么呢？

首先，讓我們簡單了解一下夜磨牙吧：夜磨牙是磨牙癥的一種，而磨牙癥是一種無意識的口腔異常行為，由節(jié)律性或間歇性磨牙或緊咬牙組成，根據發(fā)病時間的不同，分為白天磨牙癥和夜磨牙癥。磨牙癥的患病率較高。根據2014年的一項調查發(fā)現，磨牙癥患病率 35. 2%，白天磨牙癥患病率為 31%，夜磨牙癥患病率為 14%，并可發(fā)生于任何年齡人群，以兒童和年輕人多見，男女發(fā)病無顯著差異。

不同于正常下頜咀嚼運動，磨牙時通常會發(fā)出嘎吱的聲音，夜里睡覺時自己雖然聽不到，但舍友、愛人卻聽得一清二楚，影響他人休息。而對于磨牙患者自身來說，磨牙的危害更大。磨牙會對牙齒產生不正常的磨損，使牙冠變短，進而導致牙齒敏感、牙髓病等牙齒方面的問題，更嚴重的情況還會引起相關肌肉和關節(jié)疼痛，甚至提高聽力異常和心腦血管疾病的風險。

夜磨牙的原因以往習慣認為由寄生蟲病所引起。因此,非口腔科的醫(yī)生或有這種認識的家長總是首先想到要給病人驅蟲。雖然,蛔蟲病人有夜磨牙現象,但不少有夜磨牙癥狀的患者服了驅蟲藥后,并未有蛔蟲排出體外;就是有蛔蟲病的人,不少人在驅蟲后卻依然存在夜間磨牙。此外，目前國內隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，蛔蟲病的發(fā)生率明顯下降，但磨牙癥的發(fā)生率依舊偏高。因此，很大程度上寄生蟲病并不是夜磨牙的主要原因。那夜磨牙又是因為什么原因引起的呢？

磨牙病病因很復雜，而且大多數都是有爭議的。但總體來說，夜磨牙的病因主要有中樞因素和周圍因素這兩類，為口腔科普需要，我將其進行重新簡單分類與介紹。

1、精神心理因素

干啥啥不行，焦慮第一名。以我自身為例，在我有一段時間較為焦慮的時候，第二天通常醒來時會感到咀嚼肌疲勞。在有較高的生活壓力、焦慮、情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力甚至驚恐心理狀態(tài)下，往往更易有夜磨牙的情況。此外，A型人格者（總愿意從事高強度的競爭活動，不斷驅動自己要在最短的時間里干最多的事，并對阻礙自己努力的其他人或其他事進行攻擊）也是夜磨牙的危險因素。

2、牙齒咬合因素

咬合關系不協調也被認為是磨牙癥的一個因素，包括錯牙合、缺牙、牙齒缺損或過長、單側咀嚼等，晚上睡覺時會下意識地想要調整到正常位置，就會產生磨牙。正中牙合或側向牙合早接觸是最常見的磨牙癥始動因素。在換牙期，大部分兒童由于咬合關系不協調，接觸高點致使上下牙齒不能很好地吻合，于是常會出現一種下意識的意念，想使多數的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。

3、睡眠障礙

打鼾、睡眠呼吸暫停、周期性四肢活動等睡眠中的輕度覺醒異常行為也是導致夜磨牙因素之一，且這些行為往往能異常改變中樞神經系統(tǒng)信息傳遞的介質多巴胺、去甲腎上腺素。

4、不良習慣

俗話說煙酒是毒，在夜磨牙這里依然少不了它，沒想到吧。其實對于吸煙，不僅僅是吸煙者患磨牙癥的風險是不吸煙者的三倍以上，甚至二手煙也會增加兒童磨牙癥的發(fā)生。此外，咖啡也是夜磨牙癥的一個危險因素。每天飲用八杯或以上咖啡會使夜磨牙癥的患病風險提高 1. 9 倍。

5、藥物服用與其他疾病

夜磨牙癥的產生與一些神經系統(tǒng)性疾病有關，如癲癇、阿爾茲海默癥等。某些抗精神疾病類藥物如第二代抗抑郁藥、安非拉酮等也可導致，此外，腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多癥、甲亢、膀胱應激癥等也都有可能引起磨牙癥。當兒童積食、消化不良，使胃腸道內的細菌所分泌的毒素吸收后刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過程失調，造成夜磨牙。

6、“只生一個好！”

這是我覺得夜磨牙里最有趣的一個原因了，我將它單獨列出來博君一樂：獨生子女。有研究表明，獨生子女是磨牙發(fā)生的保護因素，因為獨生子女目前多處于 20- 35 歲，這個年齡段的獨生子女的心理健康狀況優(yōu)于非獨生子女，表現為人格特質穩(wěn)定性高，安全感水平高。該年齡段的獨生子女因為優(yōu)生優(yōu)育可得到較好的社會資源，多集長輩的寵愛于一身，幸福感相對較多，遇到困難時可得到更多的社會支持和幫助，能更多的采取積極應對，負面情緒可得到很好的控制。

那對于以上原因綜合形成的夜磨牙，我們又該怎么辦呢？

1、口腔干預治療

咬合板治療或戴牙合墊，是目前夜磨牙首先的治療方法之一，在各治療方法中所占比例約52.37%，多晚上睡覺佩戴，由臨床醫(yī)生針對患者自身牙列特征訂制?，F在的咬合墊通常很薄，只有一毫米厚，人體很快就會適應，且人在熟睡時口腔運動少，只要適應一段時間就會適應，其隔開了上下牙列，那么牙齒磨耗就不會再加重，一定程度上起到放松肌肉的作用，也不會再有擾人清夢的“嘎吱”聲了。此外也能起到類似“安慰劑”的作用，讓患者更加放松。但需注意磨牙合墊一定要去醫(yī)院定制而不是網上購買，以保證和牙列精準匹配，佩戴的穩(wěn)定性和治療的效果。

2、調整牙齒的咬合關系和治療全身性疾病

對于病人有正中牙合或側向牙合的早接觸應分次進行調牙合,消除早接觸（目前該點學界仍有爭議）。積極治療胃腸道功能障礙、呼吸睡眠暫停、腺樣體肥大等疾病,排除夜磨牙病因。

3、藥物治療

目前對夜磨牙癥進行藥物治療的研究越來越多，例如肉毒桿菌毒素、左旋多巴、心得安等，此類藥物現在多用于小樣本的夜磨牙癥治療實驗，具有一定的短期療效，未來值得期待。

4、生物反饋療法

通過睡眠中喚醒刺激使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙，或味覺生物反，通過將有令人厭惡味道但安全的液體產生的強烈刺激通過生物反饋機制產生作用，使磨牙動作停止，目前該技術在國內臨床應用鮮有報道，尚無成熟的商品化儀器問世。

5、心理行為方法

咨詢心理醫(yī)生、放松療法、暗示性催眠療法、睡眠健康衛(wèi)生、肌松弛療法，合理安排工作，必要時口服安定片（有依賴性）。

6、個人行為習慣的保持與戒除

對于患者，應該正面面對情緒壓力等心理問題，找到合適的應對方式解決壓力及情緒問題；并且對于有磨牙癥的患者應該改掉吸煙、喝酒、喝咖啡等生活習慣，或起碼做到睡前不抽煙、不喝咖啡或酒等，減少生理或心理活動以保證良好的睡眠環(huán)境。宣傳健康向上的生活態(tài)度，多參加娛樂活動改善磨牙癥的同時更可保護患者顳下頜關節(jié)的健康。

最后想告訴大家，如果你已經知道自己磨牙，即便還不嚴重，也要盡早做預防性治療，千萬別等牙齒磨耗嚴重開始出現敏感，或者出現關節(jié)的疼痛再去治療。怕麻煩的“久病就醫(yī)”，最后只會帶來更多的麻煩。