唇腭裂是最常見的出生缺陷之一,唇腭裂的存在,將對孩子的語言交流及社會心理造成一定的損害。唇腭裂語音問題主要是存在于伴有腭裂的患者身上,由于軟組織畸形,大部分還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形,所以腭裂患兒語言功能方面存在很大障礙。下面就是一些關于常見的唇腭裂語音問題方面的簡單介紹。
唇腭裂音質是唇腭裂患兒因先天畸型導致腭咽閉合不全而形成的異常語音現(xiàn)象。正常人鼻腔和口腔之間由上腭分隔,兩者只通過咽腔相通,當發(fā)音及講話時,除鼻輔音m、n、ng外,所有的元音及輔音均需軟腭與咽后壁閉合,將口咽腔、鼻咽腔隔開,氣流全部從口腔中放出,這種軟腭與咽壁的閉合稱為“腭咽閉合”。
腭裂患兒由于上腭結構異常而不能達到腭咽閉合,繼而在發(fā)音過程中產(chǎn)生一系列的異常語音現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在發(fā)聲異常、共鳴異常、構音異常三個方面。
發(fā)聲異常
患兒在語言發(fā)育過程中,為了使自己的語言在響度、清晰度等方面接近正常語音,常趨向于大聲發(fā)音,聲帶的長期過度緊張、用力,會使聲帶發(fā)生組織病理學的改變,當氣流經(jīng)過聲腔時,兩側聲帶質量、厚度的差異使聲帶兩側振動頻率不一致,或聲帶開放位相不正常;若聲帶出現(xiàn)結節(jié)或聲帶麻痹,則會出現(xiàn)聲音嘶啞,音響偏低,聲帶漏氣等現(xiàn)象。
構音異常
由于共鳴腔的形態(tài)的改變,腭裂患兒在模仿發(fā)音時,不能有效地控制氣流和形成準確的構音位置,而以代償方式進行發(fā)音。
共鳴異常
正常生理狀態(tài)下,發(fā)元音及非鼻音的任何輔音時,口鼻腔因腭咽閉合而完全分隔,口腔獨立完成共鳴,當腭咽閉合不全時,部分氣流進入鼻腔,鼻腔參與共鳴,使音質帶有鼻音成份,出現(xiàn)共鳴異常。這種狀況下,患兒往往表現(xiàn)為說話需經(jīng)常換氣,或聲音強度偏弱,言語速度加快。
隨著口腔科、麻醉科、監(jiān)護技術的發(fā)展,多學科合作使得越來越多的腭裂孩子得以早期進行腭裂修復術,甚至在學語前期(0~6月)或學語期(7~12月)已完成手術治療,為孩子將來獲得與正常人完全一樣的語音提供了條件。