牙齒變色可分為：外來(lái)著色(Extrinsic)、本身著色(Intrinsic)，及牙髓病變引起的變色。

　　1.外來(lái)著色：

　　乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因?yàn)樯?、牙垢的沉積而引起牙齒變色，例如；喝荼、喝咖啡或抽煙以及食用含深色素的食物，皆易造成牙齒的外來(lái)著色，因?yàn)槭澄镏杏泻芏喽己猩?，加上口腔?nèi)也有一些可制造色素的細(xì)菌，因此牙齒因食物或飲料造成的外來(lái)著色，幾乎是無(wú)可避免，但這些外來(lái)著色，可經(jīng)由牙科醫(yī)師以特殊器械及材料清除干凈。

　　2.本身著色：本身著色主要可以分為以下幾種：

　　(一)四環(huán)素引起的牙齒變色(TetracyclineDiscoloration)

　　這是最多見(jiàn)的，因四環(huán)素為一種廣泛用途的抗生素，常用于細(xì)菌感染，但其易與鈣離子結(jié)合成復(fù)合物，而牙齒中的牙釉質(zhì)會(huì)有高達(dá)百分之九十六的鈣化，牙本質(zhì)則可高達(dá)百分之六十的鈣化，因此四環(huán)素會(huì)有選擇的表現(xiàn)在齒質(zhì)中而呈現(xiàn)談黃到棕灰的齒色&127;。

　　因此在牙齒鈣化開(kāi)始到完成時(shí)間，亦即懷孕的第四個(gè)月到小孩八歲以前，孕婦或小孩服用四環(huán)素，皆會(huì)造成將來(lái)牙齒的變色。因此孕婦及8歲以前的小孩，切記不要使用四環(huán)素類的抗生素。

　　(二)斑狀牙釉質(zhì)又稱為斑釉癥(mottledtooth)

　　這是因?yàn)殚L(zhǎng)期食用或飲用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇成暗棕色的顏色(FluorosisStaining)，一般而言，濃度起過(guò)1ppm的含氟飲用水，長(zhǎng)期飲用，皆會(huì)造成此現(xiàn)象。（如下圖）

　　(三)牙釉質(zhì)發(fā)育不全(EnamelHypoplasia)

　　牙釉質(zhì)的發(fā)育分為兩個(gè)時(shí)期，一為形成期，有蛋白質(zhì)基質(zhì)的分泌。另一為成熟期，有鈣化物的堆積，如果形成期受到干擾，就會(huì)造成釉質(zhì)發(fā)育不全，這可能和先天性遺傳有關(guān)，也可能是后天性和環(huán)境因素有關(guān)，如營(yíng)養(yǎng)缺乏、發(fā)疹疾病、先天性梅毒、血鈣缺乏癥，或者局部感染等等！

　　3.牙髓病變引起的變色：

　　牙齒受過(guò)創(chuàng)傷，撞擊，而造成牙髓壞死或作過(guò)根管治療后皆可能造成淡

　　灰至深褐色的變色，此乃因?yàn)檠例X中，壞死紅血球釋放出的鐵或硫化物結(jié)

　　合成硫化鐵的顏色，或者其中蛋白質(zhì)變性產(chǎn)物的顏色。

　　變色牙齒的處置：

　　牙醫(yī)學(xué)上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白(Bleaching)的處置，絕大多數(shù)是利用強(qiáng)氧化劑將造成變色的分子，交換釋放出來(lái)，以達(dá)到漂白的目的，但此種處置一般１～２年后顏色又會(huì)恢復(fù)，且可能伴有牙齒頸部牙齒吸收破壞的情形，所以處置時(shí)，需很小心，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，而四環(huán)素引起的變色或斑釉癥及釉質(zhì)發(fā)育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙貼面恢復(fù)美觀。

　　至于牙髓病變引起的變色，則必須先經(jīng)根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復(fù)該牙齒的美觀及功能。

　　總之，牙齒變色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素、有外源性因素，也有內(nèi)源性因素，有先天性因素也有后天性因素。因此，早期診斷早期治療是不變的重要法則。而在諸多病因中，飲用水含氟濃度的控制及孕婦及小孩０歲前勿服用四環(huán)素是極易作到的，有任何牙齒變色的問(wèn)題應(yīng)盡早請(qǐng)教牙科醫(yī)師，以求得正確診斷及處理，切勿自行使用任何廣告所稱的“牙齒漂白”物品，以免延誤病情，造成更大的問(wèn)題。