口腔扁平苔蘚的原因

　　西醫(yī)認為本病病因不明，從臨床和基礎的研究中發(fā)現可能與病毒或細菌感染，遺傳，慢性肝炎，胃潰瘍等系統疾病，以及免疫亢進等有關。組織病理變化是角化過度或角化不變，伴粒層肥厚，基底細胞壞死、液化、變性，基底膜下有大量淋巴細胞浸潤，有時可見基底細胞間變。

　　中醫(yī)認為本病與“口破”、“口糜”相象，也有認為與“口蕈”、“口蘚”類似。其發(fā)病與內傷七情，外感風熱燥邪有關。例如思慮過度，損傷脾胃，脾失健運，水溫內停，蘊而化熱，熱則生燥，燥勝則干，可導致粘膜粗糙，白色條紋，滲出糜爛，外感風熱，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。因脾為后天之本，主一身肌肉，開竅于口，肝主疏泄，怒則傷肝，肝陽上亢，耗傷陰血，更增內燥，故本病常責之于脾、肝兩經。

　　1、局部刺激因素。不同金屬修復體在口內形成電位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。

　　2、遺傳因素。有人發(fā)現本病有家族史傾向，不少學者進行了家系發(fā)病研究，但系譜分析不符合單基因遺傳規(guī)律?，F多從HLA（人類白細胞抗原）方面進行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高于非家族性扁平苔蘚的對照組，說明扁平苔蘚發(fā)病可能與遺傳因素有關。

　　3、感染因素。自60年代以來許多學者對本病與微生物的關系進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內發(fā)現類似病毒的核內小體，曾認為是致病病毒，但電鏡觀察，表明這種核內小體是病損區(qū)細胞核膜的橫切面，系上皮細胞內非特異性結構，并非病毒顆粒。有的學者電鏡觀察上皮深層有細胞樣結構，因此認為系細菌侵入粘膜上皮而發(fā)病，但為以后學者的研究所否定，因只見于糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內，而在非糜爛型只在上皮表面發(fā)現細菌，所以認為不是扁平苔蘚的致病細菌。

　　4、精神神經因素。患者因環(huán)境、家庭、工作，個人生活等各方面原因，身心活動受影響，精神受到創(chuàng)傷，緊張、焦慮、憂郁等，使機體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產生失調紊亂而致病，這也是扁平苔蘚的原因。

　　5、內分泌因素。本病女性患者較多，病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的藥物有關?；颊叽贫?，睪酮含量多低于正常人。

　　6、微量元素。近年來注意到微量元素在人體內具有特異的生理功能及與本病的關系。扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補鋅治療也未取得明顯效果，故有人認為扁平苔蘚不全角化為非本質的繼發(fā)性的變化。錳對維護線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關。這些都有待進一步研究證實。在檢測患者頭發(fā)微量元素時，發(fā)現鋅、碘等，均低于正常，而鎳高于正常。

　　7、系統性疾病因素。扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀，不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統疾病存在有關，如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。這些也是引起扁平苔蘚的原因。

　　8、免疫學因素。目前仍不完全清楚。根據本病病情波動、反復及在上皮下固有層有炎癥細胞浸潤，主要為來自T淋巴細胞的浸潤帶，因而考慮與免疫因素有關，并證明這些細胞不是局部增生的結果，而是來自血液。