“如果把人生的不同階段比作一年四季,則中年如秋。步入人生之秋的女性朋友,容易心煩、心慌、失眠,皮膚變松弛,脾氣也變差,甚至還會(huì)受到抑郁癥的侵?jǐn)_……這些癥狀都與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。”近日,記者采訪張治芬院長(zhǎng),她三句不離本專業(yè),很自然地從當(dāng)下的時(shí)令引出了女性圍絕經(jīng)期(也就是通常所說的更年期)保健這一很多女性關(guān)注的話題。
“圍絕經(jīng)期的女性,除了保持良好的心態(tài)之外,如果出現(xiàn)一定的臨床癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下,適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。”張治芬說。
圍絕經(jīng)期,顧名思義,是女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期(從45歲左右開始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi))。國(guó)外圍絕經(jīng)期女性中,有30%-40%的人長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素,北京協(xié)和醫(yī)院這一年齡段的女醫(yī)護(hù)人員中,補(bǔ)充雌激素的也有這么高比例。但從國(guó)內(nèi)的整體情況來看,這一比例還不足1%。
“《紅樓夢(mèng)》里說,女人是水做的。其實(shí),女人就是雌激素做的。它能使小女孩發(fā)育為成熟的女人,并且保護(hù)她們免受疾病的困擾。”張治芬說,雌激素是在大腦皮層的支配下,通過生殖內(nèi)分泌軸來控制的。雌激素95%左右由卵巢分泌合成,其余由腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)換而來。
“研究顯示,在圍絕經(jīng)期補(bǔ)充雌激素,不僅有助于緩解更年期時(shí)段的各種不適癥狀,對(duì)女性人生后期的慢性疾病預(yù)防,也有很好的作用。”張治芬的門診病人中有不少高知女性,從卵巢功能開始減退時(shí)補(bǔ)充雌激素,五六十歲了看上去還特別年輕有活力,有些甚至看著比實(shí)際年齡小十來歲。
張治芬認(rèn)為,補(bǔ)充雌激素的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此,還可以減輕或消除由雌激素減少引起的各種臨床癥狀,比如潮熱、煩躁、心理異常、月經(jīng)周期紊亂、尿頻尿急、骨質(zhì)疏松等;防止或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生;保護(hù)心血管;改善睡眠;減少或延遲老年性癡呆癥的發(fā)生。
門診中也經(jīng)常有人問張治芬:激素治療有沒有副作用,會(huì)不會(huì)發(fā)胖,會(huì)不會(huì)增加乳腺癌患病幾率?
“我自己就在補(bǔ)充雌激素。”張治芬說,人體中已知的激素有200多種,比如胰島素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素,而通常導(dǎo)致肥胖的激素是腎上腺皮質(zhì)激素,和雌激素、孕激素是兩回事,補(bǔ)充雌激素不會(huì)引起發(fā)胖、身材走形等問題。
至于會(huì)不會(huì)增加乳腺癌患病幾率,張治芬認(rèn)為,實(shí)際上,中國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)生率,在世界各國(guó)中是比較低的。盡管對(duì)激素補(bǔ)充治療和乳腺癌的相關(guān)性存在爭(zhēng)議,但可以肯定的是,這種激素替代方法引發(fā)乳腺癌的可能風(fēng)險(xiǎn)很小,小于0.1%/年,屬于罕見級(jí)別。
國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)認(rèn)為,激素治療的安全性在很大程度上取決于年齡,小于60歲的女性采用激素治療時(shí)基本不用考慮安全性問題。
此外,臨床醫(yī)生也會(huì)規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn),通過系統(tǒng)的醫(yī)療檢查,掌握更年期婦女各項(xiàng)身體指標(biāo)及激素水平,制定科學(xué)的方案,比如推薦使用純天然激素,避免人工合成激素可能引發(fā)的危險(xiǎn);制定個(gè)性化補(bǔ)充方案,并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
“絕經(jīng)期女性進(jìn)行激素補(bǔ)充治療有個(gè)‘機(jī)會(huì)窗口期’:從卵巢功能開始減退到絕經(jīng)的10年內(nèi)或60歲之內(nèi),越早開始補(bǔ)充治療效果越好。”張治芬建議步入人生之秋的女性朋友,把握好“時(shí)間窗”,適時(shí)補(bǔ)充雌激素。
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