肱骨外上髁發(fā)炎（俗稱網(wǎng)球肘）已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史。最早被一個(gè)叫Runge的科學(xué)家于1873年命名。網(wǎng)球肘通常持續(xù)12周。在荷蘭的普通人群中大概有3%的人患此病癥，但在網(wǎng)球俱樂(lè)部中則高達(dá)14.1%。這就是為什么這種癥狀叫做“網(wǎng)球肘”，大概是因?yàn)樗c網(wǎng)球的反手擊球經(jīng)常用到腕伸肌群有關(guān)的原因。但它也常見(jiàn)于其它運(yùn)動(dòng)中，例如高爾夫運(yùn)動(dòng)中的前臂。

　　很多不同的學(xué)者對(duì)此都有不同的見(jiàn)解，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的原因。也可能是因?yàn)橛昧ξ兆≥^窄物體引起，比如球拍。在日常情況，網(wǎng)球肘被認(rèn)為與不斷重復(fù)使用和工作有關(guān)。導(dǎo)致原因與強(qiáng)度和時(shí)間有關(guān)。該情況的診斷結(jié)果非常明顯，因此要鑒別診斷這痛癥與尺神經(jīng)神經(jīng)失用、腕道癥候群、橈神經(jīng)神經(jīng)失用、分離性骨軟骨炎、關(guān)節(jié)鈣化等是否有關(guān)。

　　發(fā)生了什么?

　　根據(jù)“肱骨上髁炎”的字面意思，我們可以理解為上臂外髁部分的發(fā)炎。在肘關(guān)節(jié)附近有兩個(gè)上髁，一個(gè)是內(nèi)側(cè)，另一個(gè)在外側(cè)。當(dāng)外上髁發(fā)炎的時(shí)候就是通常所說(shuō)的“網(wǎng)球肘”，當(dāng)內(nèi)上髁發(fā)炎時(shí)則被稱為“高爾夫球肘”。

　　上髁比較特殊的地方就是它是大部分前臂屈曲肌群和伸展肌群的肌腱與肱骨連接的地方。大部分前臂伸展肌群不會(huì)單獨(dú)連接于肱骨，而是通過(guò)共同的伸展肌腱一起連接到肱骨，屈曲肌群也是這樣。所以大多數(shù)炎癥發(fā)生在腕屈曲橈骨小肌和屈曲肌群肌腱膜以及周?chē)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織。也有可能包括另外一部分肌肉，如腕伸展橈骨長(zhǎng)肌，伸展肌群肌腱和腕伸展尺骨肌群。

　　目前科學(xué)家們還沒(méi)有找到為什么這部分容易發(fā)炎的原因。現(xiàn)在所知的僅僅是間質(zhì)細(xì)胞的不均勻分布，肌束混亂和破碎，以及在顯微鏡下才能看到的血管通道重新排列。這些信號(hào)說(shuō)明身體正在嘗試修復(fù)。在進(jìn)一步研究中，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)末梢的血管增生。在其它研究中發(fā)現(xiàn)有更多重要的變化包括纖維原細(xì)胞粒狀表面結(jié)合血管增生病在后期出現(xiàn)一般水腫和鈣化。在此階段一些肌腱出現(xiàn)變灰，彎曲，水腫和未成熟的破碎傷疤。這意味著肌腱退化的過(guò)程。結(jié)論是網(wǎng)球肘是一個(gè)退化和發(fā)炎的過(guò)程。

　　原因：

　　一種運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)肌腱過(guò)勞損傷的理論可應(yīng)用于此。重復(fù)離心收縮導(dǎo)致的肌腱輕微發(fā)炎。這些小的損傷不足以引起肌腱大范圍的組織修復(fù)，但是會(huì)引起細(xì)胞組織的修復(fù)。因?yàn)檫@些外傷不足以導(dǎo)致重要功能失調(diào)，通?；颊邥?huì)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后便會(huì)引起肌腱和組織的退化。在后來(lái)的階段慢性發(fā)炎反應(yīng)出現(xiàn)。伴隨著這種軟組織的持續(xù)退化，這些軟組織對(duì)抗壓力的能力相應(yīng)減弱。所以便會(huì)出現(xiàn)力量越來(lái)越小的癥狀。

　　基本療法：

　　通常非外科的治療方法會(huì)先于手術(shù)進(jìn)行。90%的病例對(duì)非外科療法反應(yīng)良好。

　　非外科療法可以分為四個(gè)步驟：

　　步驟1（減輕疼痛和發(fā)炎的負(fù)擔(dān)）

　　疼痛和發(fā)炎能通過(guò)超聲波，電療，冰敷，激素注射，非類固醇消炎藥，針灸，橫向摩擦式按摩等方法來(lái)治療。通常臨床運(yùn)用結(jié)合以上幾項(xiàng)的綜合療法。治療區(qū)域通常在肱骨外上髁周?chē)?/p>

　　固定和支撐可以用于治療的最初階段。主要是固定腕伸展，但是只適用于短時(shí)間內(nèi)。在活動(dòng)容許的病癥以及癥狀允許的情況下，要盡早開(kāi)始次強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化。一些專家應(yīng)為只要患者用力握手時(shí)的痛楚仍能忍受，這種便可以進(jìn)行次強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化。同時(shí)，應(yīng)該在疼痛允許的前提下進(jìn)行有限的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。阻力應(yīng)當(dāng)來(lái)自于手部（主要來(lái)自患者自己）。不光是伸展肌群應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練，其它肌群比如屈曲肌群，旋后肌群和旋前肌群都應(yīng)當(dāng)以類似方式訓(xùn)練。在這個(gè)階段還要進(jìn)行伸展活動(dòng)。伸展本身應(yīng)當(dāng)適當(dāng)，不應(yīng)做過(guò)分伸展。

　　步驟2（力量，幅度和生物力學(xué)的提高）

　　這是第一步驟的延續(xù)。伸展應(yīng)當(dāng)被用于緩慢的獲得肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的完整活動(dòng)幅度。過(guò)分伸展應(yīng)被避免。舒適的主動(dòng)-協(xié)助伸展和幾組保持-放松式的被動(dòng)伸展比較適用。

　　這種幅度主要是指腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳生物力學(xué)活動(dòng)能力的范圍。在該階段中步驟1中的強(qiáng)化肌肉訓(xùn)練應(yīng)該繼續(xù)，主要是腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)在疼痛感覺(jué)引導(dǎo)下的無(wú)負(fù)重活動(dòng)。這些活動(dòng)應(yīng)當(dāng)平緩。劇烈的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)避免且不應(yīng)感到疼痛，只應(yīng)當(dāng)感到肌肉正常的疲勞和緊張感。隨著反應(yīng)的提高阻力應(yīng)當(dāng)加大。包括自由重量，橡皮帶等。封閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也應(yīng)開(kāi)始。最初應(yīng)當(dāng)只在球上用胳膊的重量。

　　步驟3（恢復(fù)到完整活動(dòng)）

　　當(dāng)進(jìn)入該步驟時(shí)，應(yīng)當(dāng)了解對(duì)于不只是腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，還有肩關(guān)節(jié)，頸部和背部來(lái)說(shuō)安全的力量和幅度。不只是針對(duì)有問(wèn)題的一側(cè)，還包括另一側(cè)。這是應(yīng)為患者要在監(jiān)控下恢復(fù)到以前的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

　　他們應(yīng)當(dāng)從一個(gè)不會(huì)引起任何癥狀且不會(huì)造成新康復(fù)組織的超負(fù)荷的活動(dòng)水平開(kāi)始。運(yùn)動(dòng)水平應(yīng)當(dāng)逐步提高。進(jìn)行監(jiān)控是因?yàn)檫@是一個(gè)觀察和糾正任何不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和技巧的機(jī)會(huì)。

　　步驟4（保持）

　　這個(gè)步驟僅僅是第3步驟地的一個(gè)延續(xù)。由于患者被教授自己注意任何異常情況，所以監(jiān)控慢慢可以被取消。這對(duì)于一個(gè)想要繼續(xù)訓(xùn)練并取得更好表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)尤為重要?；颊咄瑯右矔?huì)被教授一套好的保持計(jì)劃以保持所有最佳的幅度，力量，爆發(fā)力和耐力。