面癱進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練,可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法,每日訓(xùn)練2~3次,每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。具體訓(xùn)練方法如下:
1、抬眉訓(xùn)練
抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。在失用型、輕、中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目,有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
2、閉眼訓(xùn)練
閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí),囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼,兩眼同時(shí)閉合10~20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。
3、聳鼻訓(xùn)練
聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng),在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。
4、示齒訓(xùn)練
示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng),避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。
5、努嘴訓(xùn)練
努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí),用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時(shí)要用力??谳喸鸭』謴?fù)后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。
6、鼓腮訓(xùn)練
鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí),用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?;颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng),說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常,刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。
上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的,因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練,如果不能有效的判斷受累肌群時(shí),可按上述程序進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,也能獲得良好的康復(fù)效果。
預(yù)后
6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深,口角被拉向病側(cè),眼裂變小,易將健側(cè)誤為病側(cè)(倒錯(cuò)現(xiàn)象);后者病側(cè)面肌不自主抽動(dòng),緊張時(shí)癥狀更明顯,嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚等。
預(yù)防:增強(qiáng)體質(zhì),寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖,同時(shí)病人要采取積極的保健措施配合治療,如面部防寒保暖,外出戴圍巾、口罩,避免風(fēng)直吹面部,少吃或不吃冰凍飲料或食物等。重要一點(diǎn)是每天飲水要足量。