●患者常躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可能以混合方式同時出現(xiàn)
●該病容易復發(fā)，想要減少復發(fā)的次數(shù)，長程規(guī)范化的綜合治療至關重要
在大多數(shù)人的印象中，心理障礙或情感障礙通常只跟心情沉郁、精神不振、沉默不語、悲觀消沉等字眼聯(lián)系在一起。然而，專家提醒，有一種情感障礙叫雙相情感障礙，患有此病的患者，情緒就像坐過山車，時而瘋狂，時而沉郁。因此，患者很可能表現(xiàn)得非比尋常的“開心”和樂觀，或者講話滔滔不絕，思維奔逸。正是這種帶有“欺騙性”的表現(xiàn)，讓很多患者不能認識到一些“警告信號”，未及時治療而使疾病趨于惡化。
典型案例
前半月“前途光明”后半月“人生黑暗”
今年24歲的張咪大學畢業(yè)后，順利地找到了一份工作。初入職場的她，雖然薪水微薄、工作繁重，卻甘之如飴。工作幾個月后，她認識了一個男孩，很快就確定了戀愛關系，一切如此順遂，美好的未來就此展開。她開始覺得自己變聰明了，做事效率很高，晚上根本睡不著，一般睡眠時間在5個小時左右，第二天仍覺得精力充沛，整天想找個人聊天……很快，她就開始覺得自己不應該做現(xiàn)在的工作，覺得應該去做一些“大事情”，于是，匆匆提交辭呈，離開了公司。但是，辭職后的她，大部分時間都是在逛街、刷卡消費，買了很多不必要的東西。這種狀態(tài)大約持續(xù)了兩個星期，男孩覺得她太不靠譜，成天說大話，跟她提出了分手。
她頓時感覺自己的人生墮入黑暗，總是把什么事情都想得很壞，認為自己會孤獨一生，開始有意減少與外界的聯(lián)系——成天待在房間里蒙頭大睡。直到日前，她在家人的陪伴下來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床心理門診就診。經(jīng)詳細問診，專家診斷她為雙相情感障礙II型。
典型特征
躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)
廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學科主任醫(yī)師周伯榮介紹，雙相情感障礙是心境障礙的一種類型，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。通常情況下，躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。“雙相情感障礙的表現(xiàn)因人而異，有些人易患有單一的躁狂或抑郁，而另一些人卻是兩種雙相類型交替出現(xiàn)。”
周伯榮指出，雙相情感障礙患者的情緒，就像坐過山車，時而瘋狂，時而沉郁，就像前面提到的張咪一樣，在躁狂發(fā)作期間，她的表現(xiàn)為話多、活動過度，自認為自己是了不起的人，也可能會出現(xiàn)魯莽行為，如一時沖動辭去工作，刷取巨額信用卡消費等。而在抑郁發(fā)作期間，她又表現(xiàn)為感覺人生沒什么希望、睡眠過多、自我厭惡感強，絕望等。
專家提醒
睡眠過多警惕雙相抑郁
周伯榮說，一般來說，人們更多關注普通的抑郁癥，卻很少有人留意雙相抑郁。雙相抑郁多有家族史，發(fā)病年齡早，起病高峰在15~19歲，通常在25歲前起病。“在發(fā)病前，性格往往具有情感旺盛氣質(zhì)、心境惡劣氣質(zhì)、環(huán)性情感氣質(zhì)，更易出現(xiàn)發(fā)作性情緒波動，頻繁出現(xiàn)難以預測的抑郁、焦慮、易激惹、沖動的短暫發(fā)作，情緒變化與季節(jié)相關，呈反應性心境波動。”他說，他們通常表現(xiàn)出顯著的食欲亢進、體重增加、睡眠過多，伴精神病性癥狀，“其中，睡眠過多對雙相抑郁的預測價值較大。”
周伯榮提醒，雙相抑郁發(fā)作時常見的癥狀主要有：感覺絕望、悲傷、空虛；易怒，發(fā)作性心境不穩(wěn)定；開心不起來，不能體會快樂；整日都覺得很累，不想動；動作緩慢，反應遲鈍；食欲下降，有時感到食不知味或體重變化；睡眠問題，如失眠、早醒或睡眠過多；注意力和記憶力問題；出現(xiàn)無價值感或內(nèi)疚；反復出現(xiàn)想死的想法或自殺、自傷行為。
綜合治療
用藥+心理治療+改變生活方式
周伯榮說，雙相情感障礙患者，由于其情緒容易出現(xiàn)跌宕起伏，不僅會破壞患者的人際關系，導致工作效率低下、影響家庭生活，還會升高其自殺風險、縮短健康壽命，因此一定要及時接受治療。由于雙相情感障礙是一種慢性、容易復發(fā)的疾病，想要減少復發(fā)的次數(shù)，長程規(guī)范化的綜合治療至關重要。
首先是藥物治療。心境穩(wěn)定劑可緩解躁狂或抑郁的急性發(fā)作癥狀，幫助預防此類發(fā)作；新型抗精神病藥主要用于治療躁狂，有的也用于維持治療，預防患者復發(fā)；此外，還需要服用抗抑郁藥。
“藥物治療主要分為急性期、鞏固期和維持期。”周伯榮解釋，對于急性期患者，治療目標是控制癥狀、縮短病程和預防復燃或惡化，治療時間為6~8周；鞏固期的患者以防止癥狀復燃、促進社會功能恢復為目標，其中以抑郁癥狀為主的患者治療時間至少為4~6個月，以躁狂癥狀為主的患者治療時間至少2~3個月；在維持治療階段，防止患者復發(fā)、維持患者良好的社會功能，并提高患者生活質(zhì)量是這個階段的主要治療目標，治療時間應維持3~5年，反復復發(fā)和發(fā)作者需要長期或終身維持治療。
其次，需要輔以心理治療及家庭支持。單純的藥物治療常常不足以完全控制雙相情感障礙的癥狀。雙相情感障礙的最有效治療策略包括聯(lián)合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會支持。
第三，還需要雙相障礙患者的自我調(diào)整。一是要獲取知識，識別早期復發(fā)癥狀，配合治療；二是減壓訓練。避免高壓力的環(huán)境，維持健康的工作與生活的平衡，并嘗試一些放松技術，如冥想、瑜伽、呼吸訓練；三是尋求家人、朋友的支持。四是健康的自身管理。通過規(guī)律的鍛煉、保持充足的睡眠、合理飲食幫助穩(wěn)定情緒。五是自我情緒監(jiān)測。保持對癥狀跟蹤，當觀察到自己的情緒就要轉(zhuǎn)為失控的跡象時，就要及時阻止。
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健客價： ￥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥55理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
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健客價： ￥301. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續(xù)治療，可預防和治療由于動脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波 動。治療前，應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
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