隨著時代的進(jìn)步、社會的發(fā)展，人類的疾病也在不斷地發(fā)生變化。在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，許多傳染性疾病是導(dǎo)致人們死亡的主要原因，由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多在以前無法治療的傳染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心腦血管病和惡性腫瘤等所代替，而這些疾病的發(fā)生在很大程度上與心理緊張和精神壓力有關(guān)。在充滿著競爭的現(xiàn)實(shí)世界中，講究速度和效益，各種利益的驅(qū)使和誘惑，復(fù)雜的人際關(guān)系，必然使人們的緊張心理伴隨著上升，由此而引發(fā)的各種心身疾病逐步增多。于是，一門主要從精神和軀體的相互關(guān)系即心身相關(guān)的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學(xué)——心身醫(yī)學(xué)，應(yīng)運(yùn)而生。心身醫(yī)學(xué)體系自確立至今，雖然不過七十年左右，但在國際上發(fā)展迅速，被公認(rèn)為是近代醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。

 

　　其實(shí)，在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，心身相關(guān)的觀念可以追溯到“毒藥未興，針?biāo)幬雌?rdquo;的上古時代。中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的問世，不僅標(biāo)示著中醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)形成，而且對心身相關(guān)問題的認(rèn)識和研究，取得了不可忽視的成就，并對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。近年來，學(xué)術(shù)界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視，這是一塊值得開墾的處女地，它不僅對中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展有很大的價值，而且對當(dāng)前創(chuàng)建和諧社會、建立和諧人生大有裨益。

 

　　一、中醫(yī)對心身關(guān)系的基本認(rèn)識

 

　　在中國古代哲學(xué)中“天人合一”作為一種思維模式，它要求人們不能把“人”看成是和“天”對立的，這是由于“人”是“天”的一部分，“人之始生，得之于天”。醫(yī)學(xué)研究的對象是人，因此《內(nèi)經(jīng)》比較詳盡地考察了人以及人與天的關(guān)系。“人者天地之鎮(zhèn)也”，“善言天者，必有驗(yàn)于人”。人是天地間最重要的生物體，關(guān)于天的知識必須通過人體和人的活動得到驗(yàn)證。把人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。

 

　　中醫(yī)學(xué)在中國古代哲學(xué)思想影響下，確立了天地人三才一體的醫(yī)學(xué)模式。認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物，“天地合氣，命之曰人”，自然界中陰氣與陽氣相結(jié)合產(chǎn)生了生命體，所以人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，強(qiáng)調(diào)人與自然是一個不可分割的整體，它們遵循著同一自然規(guī)律。“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”，“天地大宇宙，人生小宇宙”。人生活在天地之間，時空之內(nèi)，人的生命活動不可避免地受到周圍環(huán)境(自然環(huán)境和社會環(huán)境)的制約與影響。因此，中醫(yī)學(xué)置人于自然、社會環(huán)境的變化中，以分析考察其機(jī)能狀態(tài)，結(jié)合環(huán)境變化的各種因素進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動，是醫(yī)學(xué)的基本原則。人的身心活動受到自然界變化的影響與制約，而心身本身也具有適應(yīng)自然變化的能力。“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為社會環(huán)境對人之心身有著一定的影響，所以要求醫(yī)生必須“上知天文，下知地理，中知人事”。此天地指自然，“人事”指社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及人際關(guān)系等多種因素，均可涉及心身活動。

 

　　近代心身醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)指出，人具有生物性和社會性的雙重特征，人類疾病和健康是生物-心理-社會因素，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相互作用的綜合結(jié)果。這一觀點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)天地人三才一體觀點(diǎn)十分吻合。

 

　　2、心身關(guān)系的本質(zhì)：形神合一

 

　　中醫(yī)認(rèn)為，形與神是生命的基本要素。“形”指形體，包括臟腑組織器官等；“神”指生命機(jī)能，包括心理機(jī)能和生理機(jī)能。形神問題是中國古代哲學(xué)的重要命題，形與神的關(guān)系在中國古代哲學(xué)中是物質(zhì)與運(yùn)動的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)中是機(jī)體與功能、肉體與精神的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展使這一哲學(xué)命題得以充實(shí)和完善。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生命是肉體(形)與精神(神)的統(tǒng)一體，精神活動是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更為高級的機(jī)能活動，心身問題的本質(zhì)就是形神合一。人的生命(神)本于父母兩精(形)的結(jié)合，形神俱備乃成為人。人是形神相偕的統(tǒng)一體，神不能脫離形體而單獨(dú)存在，形沒有神的依附就徒存軀殼而已。明醫(yī)家張介賓對形神關(guān)系作了精辟的概括：“形者神之體，神者形之用；無神則形不可活，無形則神無以生”。形神和諧是健康的象征，形神失調(diào)是疾病的標(biāo)志，形神分離意味著死亡。形神合一的觀點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)重要的生命觀，也是心身理論的本質(zhì)所在。心身醫(yī)學(xué)存在的價值和意義，就是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根深蒂固的心身分離觀念和單純生物醫(yī)學(xué)模式的一種挑戰(zhàn)，它促使人們用整體的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，去認(rèn)識生命、健康和疾病的本質(zhì)。

 

 

　　3、中醫(yī)心身觀的特點(diǎn)：心總統(tǒng)形神功能

 

　　人類的生命活動有兩大類，即生理性活動和心理性活動，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為主導(dǎo)人體生理、心理活動的是心?！秲?nèi)經(jīng)》說：“心者君主之官，神明出焉”；“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”。張介賓詮釋得很清楚：“心為一身之君主，稟虛靈而涵造化，具一理以應(yīng)萬機(jī)，臟腑百骸，惟所命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”中醫(yī)所說的“心”，與現(xiàn)代解剖學(xué)中心的概念迥異，它包括主宰血脈運(yùn)行的“血脈之心”和主宰精神活動的“神明之心”(包括腦的功能)。心在整個人體心身活動中好像“君主”那樣起到統(tǒng)率作用，所謂“神明”，是進(jìn)行心理活動和統(tǒng)率全身生理機(jī)能的特殊能力。“故主明則下安”，“主不明則十二官危”?？梢姡嗅t(yī)心身觀的主要特點(diǎn)是由心總統(tǒng)人體的生理和心理(即形和神)功能。

 

　　現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的生理病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)理論，內(nèi)臟與神經(jīng)系統(tǒng)都是完整機(jī)體的一部分，神經(jīng)系統(tǒng)既能調(diào)節(jié)各器官的機(jī)能，使之聯(lián)合成一個整體，它本身又依賴于機(jī)體其它部分，其中高級皮層對內(nèi)臟功能的影響具有最重要的作用。近年心理生物學(xué)研究確認(rèn)，社會心理因素主要通過植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)和免疫系統(tǒng)作為中介機(jī)理而影響軀體內(nèi)臟器官的功能。中醫(yī)將心作為調(diào)節(jié)心理、生理活動的最高統(tǒng)帥，把形、神整合成統(tǒng)一的整體，這是中醫(yī)對心身理論的獨(dú)到見解。張介賓在《類經(jīng)》中說：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并賅意志。”