(一)、康復(fù)治療的時間：治療的同時就可進(jìn)行康復(fù)治療神經(jīng)功能的最大自動恢復(fù)能力是病后的4～6周，6個月后恢復(fù)則困難。經(jīng)系統(tǒng)而規(guī)范的康復(fù)治療，50％的病人可望達(dá)到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中，84％能恢復(fù)一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。Nlwman認(rèn)為偏癱恢復(fù)從1～7周開始，持續(xù)14周左右，以后則很難改善。在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側(cè)出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當(dāng)治療，康復(fù)恢復(fù)時間還會延長，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復(fù)情況也差。

中風(fēng)</a></a></a></a></a></a>的康復(fù)治療" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1992587281-20150407231847229.jpg" />

        (二)、康復(fù)治療的內(nèi)容：生活能力的康復(fù)大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復(fù)；1)、康復(fù)治療應(yīng)無礙于神經(jīng)功能的自然恢復(fù)，并盡量促進(jìn)其恢復(fù)。；2)、增強(qiáng)健側(cè)肢體和軀干的肌力，促進(jìn)殘余的肌力；3)、預(yù)防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進(jìn)方案；4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙；5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強(qiáng)對各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力；6)、預(yù)防和及時處理并發(fā)癥；7)、減少或消除復(fù)發(fā)。   

       (三)、臥床期康復(fù)治療：在作出腦及肢體各種功能的評價后，便可針對具體病人選擇最佳康復(fù)實施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙嚴(yán)重尚不能活動期。臥床期主要預(yù)防廢用綜合證。要實行主動運(yùn)動與被動相結(jié)合，全身與局部相結(jié)合，以健肢帶患肢，以近端大關(guān)節(jié)帶遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，以下肢促上肢。具體做法如下：1、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關(guān)節(jié)的功能位設(shè)置為敬禮位；髖關(guān)節(jié)伸直，腿外側(cè)可放一沙袋或枕頭；膝關(guān)節(jié)伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；2、定時變換體位，預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。緊張性頸反射通常：1、對稱性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能頸伸展促使兩側(cè)上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器，可使頸上部關(guān)節(jié)活動靈活；2、非對稱性：指腭伸展促進(jìn)顏面朝向側(cè)的上下肢伸展，而枕側(cè)屈曲促進(jìn)顏面朝向側(cè)的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當(dāng)中樞損害時則又易顯示出來，主動利用這種反射利于隨意運(yùn)動改善。緊張性迷路反射：仰臥位時伸肌處于優(yōu)勢，下方上下肢伸肌占優(yōu)勢。緊張性腰反射：當(dāng)上半身向左旋轉(zhuǎn)時右側(cè)的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢，左側(cè)的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢。向左旋轉(zhuǎn)時則與之相反；3、常用被動運(yùn)動方法：下肢被動運(yùn)動：1、勾腿運(yùn)動：抬起病人一條腿，使膝關(guān)節(jié)伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張；2、轉(zhuǎn)足運(yùn)動：保持上述姿勢，手推腳底前部，由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。目的是伸展踝關(guān)節(jié)部韌帶，提高靈活性；3、伸腿運(yùn)動：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長膝后韌帶，活動膝關(guān)節(jié)；4、壓腿運(yùn)動：保持屈膝收腿姿勢，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長腿四頭肌及臂大肌；5、下肢按摩：將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強(qiáng)肌肉彈性，恢復(fù)疲勞。上肢被動運(yùn)動：1、肩部運(yùn)動：一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復(fù)原，再向前做上舉動作；2、前壁運(yùn)動：托住病人手腕及肘關(guān)節(jié)，掌心向上，作屈曲伸展動作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內(nèi)旋動作；3、手部運(yùn)動：幫助病人作手腕屈伸運(yùn)動及手指屈伸運(yùn)動；4、按摩運(yùn)動：由上向下按摩。

       (四)、腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練：腦血栓病人的病情穩(wěn)定后，可在被動運(yùn)動的基礎(chǔ)上及早在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練。訓(xùn)練要調(diào)動病人和陪護(hù)家屬兩種積極性，要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練方法、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量要因人、因病情而異，動作要柔和，有計劃、按規(guī)范、持之以恒，并隨著康復(fù)情況靈活調(diào)整方案和方法；1、基本活動訓(xùn)練：基本活動訓(xùn)練包括各個關(guān)節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。訓(xùn)練方法是：(1)、坐位平衡訓(xùn)練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練增強(qiáng)軀干肌(同時收縮)肌力和坐位平衡力等；(2)、站位平衡訓(xùn)練：要有人扶持，或在特制的雙桿中訓(xùn)練，可能的話用手杖協(xié)助。站立時兩足分開約3厘米，先以健肢持重，緩慢試著用患肢，逐漸有兩足交替，直至站穩(wěn)，也可扶著凳子或其它工具，漸漸移步行走(3)、行走訓(xùn)練：初由他人扶持，漸漸過渡到獨(dú)自行走，同時注意糾正行走時的問題，如偏癱病人畫圈步態(tài)。訓(xùn)練時主動作屈膝動作和踝關(guān)節(jié)背伸動作，選擇較輕而堅韌的拐杖，長短適宜，一般是腋下3～5厘米至腳底的長度，或病人身高減去40厘米，也可選用雙拐，因人而異，合適為度；(4)、上下樓梯的訓(xùn)練：上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級臺階，再跨健足，最后再跨患足，下樓動作與之相反。有時下樓有居高不安感，可試行面向后方下樓法；(5)、使用輪椅訓(xùn)練：初由人扶持及協(xié)助，協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在病人健側(cè)，上下時要掛上手閘；上去后訓(xùn)練椅上活動，前后動和左右旋轉(zhuǎn)；6、改乘動作訓(xùn)練：病情穩(wěn)定、身體情況好轉(zhuǎn)后，可做改乘動作訓(xùn)練。方法是除上述動作輪流練習(xí)外，再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動作。邊轉(zhuǎn)動患側(cè)邊進(jìn)行改乘，易做、安全；2、日常生活訓(xùn)練：經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具?？偟哪康氖谴偈怪w恢復(fù)或達(dá)到生活自理；3、作業(yè)療法：對于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的，經(jīng)作業(yè)療法，使其盡可能回到社會，參加一定的工作。包括：保持和擴(kuò)大生活能力，增強(qiáng)肌力和肌肉的耐力，提高動作的協(xié)調(diào)性和靈巧性，培養(yǎng)集中力，提高心理功能，進(jìn)行原職業(yè)內(nèi)容訓(xùn)練等。