68歲的魯大伯（化名）前晚再次來(lái)到醫(yī)院急診科“報(bào)到”，他已經(jīng)是這里的老病號(hào)了。送醫(yī)時(shí)他意識(shí)尚清楚，詳細(xì)向醫(yī)生訴說(shuō)了胸痛、胸悶等不適。接診醫(yī)生為其做心電圖后發(fā)現(xiàn)，魯大伯已經(jīng)存在廣泛前壁心肌梗死。“此時(shí)患者病情已經(jīng)非常危險(xiǎn)，根據(jù)診療常規(guī)，急性心肌梗死如不能在明確診斷后90分鐘內(nèi)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療，患者很可能面臨死亡。”王教授表示。據(jù)介紹，當(dāng)時(shí)其子女不同意立即手術(shù)，在反復(fù)商量后，最終魯大伯病情突然惡化，因急性左心衰搶救無(wú)效死亡。

　　王教授表示，廣州氣溫驟降以來(lái)，急診室連續(xù)收治了數(shù)十例心腦血管患者，其中急性心梗者就占不小比例，病情都較嚴(yán)重。其中以老年人且曾有高血壓、心臟病等病史者為主，但也不乏從未曾發(fā)病的年輕人。“冷空氣刺激是主因，多變氣候讓不少老人難適應(yīng)，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，引起冠狀動(dòng)脈梗塞”。

　　對(duì)于從事戶外、熬夜工作的人群而言，哪怕正值青壯年，也別自恃身體好“逞強(qiáng)”，防寒保暖能有效保護(hù)機(jī)體免遭意外。“我們?cè)?jīng)收到這樣一名心?；颊?，他才31歲，是一名保安。由于在戶外值班，受寒風(fēng)和低氣溫侵襲，突發(fā)急性心梗倒地，送來(lái)時(shí)心搏驟停、血壓也測(cè)不到了，幸虧送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過(guò)放支架入體內(nèi)、實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療，現(xiàn)在病情已經(jīng)穩(wěn)定，人也蘇醒了。”他提醒，“不僅是針對(duì)心腦血管病，包括風(fēng)寒感冒、腸胃疾病等，都可以通過(guò)多穿衣物進(jìn)行預(yù)防。”

　　急性心肌梗死的病因

　　1。過(guò)勞。過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　2。激動(dòng)。由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

　　3。暴飲暴食。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　4。寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

　　5。便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

　　6。吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　急性心肌梗死的癥狀表現(xiàn)

　　1。突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

　　2。少數(shù)患者無(wú)疼痛。一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

　　3。部分患者疼痛位于上腹部。可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

　　4。神志障礙。可見于高齡患者。

　　5。全身癥狀。難以形容的不適、發(fā)熱。

　　6。胃腸道癥狀。表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

　　7。心律失常。見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。

　　8。心力衰竭。主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

　　9。低血壓、休克。急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

　　急性心肌梗死如何預(yù)防

　　1。避免過(guò)度勞累。尤其避免搬抬過(guò)重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

　　2。放松精神。愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

　　3。洗澡時(shí)要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

　　4。氣候變化時(shí)要當(dāng)心。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。

　　5。要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理

　　心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

　?。?）既往無(wú)心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無(wú)誘因自發(fā)發(fā)作；

　?。?）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng)，使用硝酸甘油不易緩解；

　?。?）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速；

　?。?）心絞痛發(fā)作時(shí)伴氣短、呼吸困難；

　　（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。