自體脂肪隆胸因?yàn)槠涫指姓鎸?shí)、不用開(kāi)刀、幾乎沒(méi)有瘢痕、不影響工作學(xué)習(xí)、效果持久、材料安全等一系列優(yōu)點(diǎn)讓萬(wàn)千求美者為之瘋狂，這一術(shù)式讓無(wú)數(shù)平胸女性沉浸在胸部增大的喜悅中，而越來(lái)越多的求美者正躍躍欲試準(zhǔn)備加入這一行列。

　　然而，最近一例自體脂肪隆胸患者在術(shù)后一年內(nèi)被確診為乳腺癌的病例在網(wǎng)絡(luò)上被不斷轉(zhuǎn)發(fā)，可謂一石激起千層浪，引發(fā)了很多專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的討論，同時(shí)也夾雜著非專(zhuān)業(yè)人士的各種猜想，脂肪隆胸可以引發(fā)乳腺癌癥的說(shuō)法也廣為流傳，一時(shí)間人心惶惶，接受過(guò)脂肪移植的求美者不知道何去何從，而準(zhǔn)備進(jìn)行脂肪隆乳手術(shù)的求美者則更是糾結(jié)萬(wàn)分……那么究竟脂肪移植會(huì)不會(huì)引發(fā)乳腺癌呢？

　　為解答廣大網(wǎng)友的疑惑，探求學(xué)術(shù)界對(duì)待這一問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)看法，悅美網(wǎng)特別專(zhuān)訪(fǎng)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)乳房專(zhuān)業(yè)學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形醫(yī)院副院長(zhǎng)欒杰教授和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形醫(yī)院乳房整形中心的辛敏強(qiáng)博士。

 　　欒杰教授表示，他也關(guān)注到目前網(wǎng)絡(luò)上流傳的這種說(shuō)法，對(duì)于這件事情，他指出：

　　首先，整形醫(yī)生應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、尊重客觀(guān)事實(shí)。如果脂肪移植的確致癌，我們不應(yīng)該向求美者隱瞞事實(shí)；如果沒(méi)有科學(xué)數(shù)據(jù)表明，脂肪移植是致癌因素，就不能拿個(gè)案來(lái)片面解讀，引起大家的恐慌。

　　其次，學(xué)術(shù)內(nèi)存在爭(zhēng)論是正常的，但是在沒(méi)有達(dá)成學(xué)界共識(shí)之前，不應(yīng)該過(guò)早放在社會(huì)上供大眾討論。對(duì)于不具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人群，這么做很容易引起不正確的解讀。因此，作為乳房專(zhuān)業(yè)學(xué)組組長(zhǎng)，他將發(fā)起學(xué)組內(nèi)的專(zhuān)業(yè)討論，達(dá)成業(yè)界共識(shí)，并給外界一個(gè)負(fù)責(zé)任的、科學(xué)的解讀。

　　圍繞著“脂肪移植隆胸是否會(huì)引起乳腺癌”這一核心問(wèn)題，我們根據(jù)求美者最關(guān)心的幾個(gè)點(diǎn)，請(qǐng)欒杰教授從三個(gè)方面進(jìn)行了解答。

　　1、對(duì)于吸脂隆胸這個(gè)手術(shù)而言，注射到乳房里面的脂肪組織會(huì)不會(huì)變成癌細(xì)胞呢？或者有沒(méi)有可能讓人短時(shí)間之內(nèi)患乳腺癌呢？

　　——不會(huì)，完全沒(méi)有因果關(guān)聯(lián)，這是醫(yī)學(xué)界入門(mén)級(jí)的常識(shí)。

　　從胚胎學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，脂肪和腺體來(lái)源于兩個(gè)不同的胚層。腺體所屬的外胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤可以統(tǒng)稱(chēng)為癌，而脂肪細(xì)胞所屬的中胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤則稱(chēng)之為肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕見(jiàn)，目前尚未聽(tīng)聞?dòng)兄疽浦猜⌒匾院蟪霈F(xiàn)脂肪肉瘤的病例報(bào)道。另外，典型的癌細(xì)胞從發(fā)生發(fā)展到形成腫塊，需要十?dāng)?shù)年的漫長(zhǎng)過(guò)程，癌癥不同于傳染病，短期患病的可能性微乎其微。也就是說(shuō)，脂肪豐胸會(huì)致癌的說(shuō)法沒(méi)有理論基礎(chǔ)，是不科學(xué)的。

 　　2、雖然移植的脂肪本身不會(huì)變成癌細(xì)胞，但它會(huì)不會(huì)促進(jìn)其他細(xì)胞變成癌細(xì)胞？

　　這一問(wèn)題要從基礎(chǔ)研究說(shuō)起，脂肪作為移植物，能夠刺激人體在局部產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子，且移植脂肪組織內(nèi)含有的一些成分也會(huì)對(duì)周?chē)慕M織起到一定的作用，國(guó)際上有實(shí)驗(yàn)室通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀(guān)察到，移植脂肪組織對(duì)于癌細(xì)胞具有促進(jìn)作用，目前也有國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室重復(fù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)而得出了相似的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

　　然而，實(shí)驗(yàn)研究是脫離人體環(huán)境的，而人體內(nèi)情況要復(fù)雜的多。首先，在體內(nèi)干細(xì)胞是受到人體調(diào)控的，而體外實(shí)驗(yàn)缺乏體內(nèi)調(diào)控，因此實(shí)驗(yàn)研究并不能反應(yīng)真實(shí)情況；其次，干細(xì)胞在體內(nèi)本身就存在，注射進(jìn)去的干細(xì)胞并不比體內(nèi)原有的干細(xì)胞更有活力，或者說(shuō)并不比原位的干細(xì)胞作用更強(qiáng)，把它做為引發(fā)致癌的主要因素顯然是講不通的。

　　因此，該實(shí)驗(yàn)對(duì)于臨床的指導(dǎo)意義有限，目前對(duì)于脂肪移植的安全性評(píng)價(jià)最有價(jià)值的應(yīng)該是多中心、大樣本的臨床流行病學(xué)調(diào)查。

 　　3、那么現(xiàn)在的臨床調(diào)查結(jié)論如何呢？脂肪隆胸患者患乳腺癌的幾率和普通人群的乳腺癌發(fā)病率有差異嗎？

 　　無(wú)論胸部是不是注射過(guò)脂肪，都有一部分女性最終會(huì)患乳腺癌。因此，要說(shuō)明脂肪移植是否對(duì)乳腺癌的發(fā)病率有影響，必須對(duì)照正常人群和脂肪移植隆胸患者乳腺癌發(fā)病率的差異。國(guó)際上的很多臨床醫(yī)學(xué)中心都在嘗試做相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。而大家選擇的往往是更容易受脂肪移植影響的乳腺癌術(shù)后的患者，從理論上說(shuō)，如果這一部分患者都不受脂肪移植影響的話(huà)，普通患者注射脂肪更為安全。我們?nèi)榉恐行牡男撩魪?qiáng)醫(yī)生在美國(guó)留學(xué)期間主要從事的恰恰就是這一方面的研究。從目前國(guó)際上各大醫(yī)院得出的數(shù)據(jù)來(lái)看，都不支持脂肪移植會(huì)增加乳腺癌發(fā)病幾率的結(jié)論。就是說(shuō)，目前的研究結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)兩者有差異。

 　　聽(tīng)了欒杰教授的權(quán)威解讀，相信大家知道尚沒(méi)有證據(jù)表明脂肪移植會(huì)導(dǎo)致乳腺癌或者增加其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，就可以放心了。然而本著探本溯源的態(tài)度，我們接著采訪(fǎng)了辛敏強(qiáng)博士。辛敏強(qiáng)博士是國(guó)際上較早開(kāi)展乳房脂肪移植安全性評(píng)價(jià)的專(zhuān)家之一。我們向他進(jìn)一步請(qǐng)教了國(guó)內(nèi)外關(guān)于脂肪移植安全性評(píng)價(jià)的最新進(jìn)展。

 　　1、可否簡(jiǎn)單介紹一下脂肪移植促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)這個(gè)實(shí)驗(yàn)?實(shí)驗(yàn)的結(jié)果如何？這個(gè)結(jié)果是否可以說(shuō)明脂肪隆胸可以導(dǎo)致乳腺癌呢?

　　這個(gè)實(shí)驗(yàn)的條件是將人的癌細(xì)胞和人的脂肪組織，放在人體以外的環(huán)境下（比如培養(yǎng)皿/裸鼠體內(nèi)）共同培養(yǎng)而進(jìn)行觀(guān)察。觀(guān)察到的結(jié)果是向癌細(xì)胞中加入了脂肪移植物以后，癌細(xì)胞的生物學(xué)特性發(fā)生了明顯的改變，惡性程度更高，侵襲性更強(qiáng)。但是，由此就得出脂肪隆胸可以致癌的結(jié)論是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

 　　第一，這個(gè)實(shí)驗(yàn)的前提是癌細(xì)胞和脂肪組織共培養(yǎng)，“癌細(xì)胞”和“脂肪組織”缺一不可。而在臨床工作中，我們面對(duì)的患者是正常人群，如果明知一個(gè)患者患有乳腺癌還去注射脂肪顯然是不合理的，對(duì)于乳腺有腫塊或者可疑疾病的患者我們需要讓腫瘤科醫(yī)生協(xié)助診斷。

　　第二，體外環(huán)境中可以改變腫瘤細(xì)胞的特性并不是脂肪干細(xì)胞獨(dú)有的特點(diǎn)。該試驗(yàn)方法和結(jié)果很早以前就曾經(jīng)有人報(bào)道過(guò)，癌細(xì)胞和骨髓干細(xì)胞共培養(yǎng)時(shí)也會(huì)發(fā)生類(lèi)似的生物學(xué)特性的改變，說(shuō)明這并不是脂肪干細(xì)胞獨(dú)有的特性，因此沒(méi)有必要將脂肪移植“妖魔化”。

　　第三，正如欒杰教授所說(shuō)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)只能模擬人體條件而無(wú)法完全符合人體條件。因此臨床上多中心、大樣本的病例調(diào)查對(duì)我們而言更有意義。

　　2、您在美國(guó)進(jìn)行了什么樣的相關(guān)調(diào)查？得出的結(jié)果是怎么樣的？國(guó)際上有相關(guān)調(diào)查么？都是什么結(jié)論？

　　我在美國(guó)密西根大學(xué)留學(xué)期間，用了一年時(shí)間回顧和隨訪(fǎng)了2400多例乳癌術(shù)后乳房再造的患者，所有患者都接受過(guò)脂肪注射，最后根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家要求只保留了其中的部分患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示脂肪移植不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。相應(yīng)的研究結(jié)果已經(jīng)在整形外科權(quán)威雜志《PlasticandReconstructiveSurgey,PRS》上發(fā)表。國(guó)際上很多的醫(yī)學(xué)中心做了類(lèi)似的臨床研究都得出了相同的結(jié)論。

 　　辛敏強(qiáng)博士在PRS發(fā)表的論文

　　3、既然很多臨床研究都沒(méi)有觀(guān)察到脂肪移植可以致癌的證據(jù)，那為什么不直接宣布脂肪移植不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的權(quán)威結(jié)論呢？

　　醫(yī)學(xué)上的權(quán)威結(jié)論的得出往往要在大量研究的基礎(chǔ)上，且要經(jīng)歷很長(zhǎng)的時(shí)間才可以得出。舉例來(lái)說(shuō)，美國(guó)FDA對(duì)于乳房假體的安全性評(píng)價(jià)涉及了十萬(wàn)患者長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪(fǎng)才最終給出權(quán)威結(jié)論。因此，即使目前的臨床調(diào)查都沒(méi)有觀(guān)察到脂肪移植可以促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，我們暫時(shí)也無(wú)法給出權(quán)威的結(jié)論。將來(lái)會(huì)有一個(gè)權(quán)威的機(jī)構(gòu)或者組織發(fā)聲，綜合現(xiàn)有的研究結(jié)果，給出一個(gè)科學(xué)的、合理的解釋。

　　4、有人說(shuō)脂肪移植會(huì)影響乳腺癌的診斷，您怎么看待這個(gè)問(wèn)題？

　　這個(gè)說(shuō)法由來(lái)已久，但是至今仍有人提出相同的疑問(wèn)似乎不太好理解。大家都知道，美國(guó)整形醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASPS）在2009年成立了一個(gè)脂肪移植工作組（FatGraftTaskForce），對(duì)于乳房脂肪移植術(shù)后的影像學(xué)診斷問(wèn)題發(fā)布了權(quán)威的報(bào)告，報(bào)告表明——沒(méi)有證據(jù)證實(shí)脂肪移植會(huì)影響乳腺癌的影像學(xué)診斷。影像科醫(yī)生認(rèn)為，現(xiàn)有的影像學(xué)手段可以有效區(qū)分脂肪移植導(dǎo)致的腫塊和乳腺癌的腫塊；況且如有必要，活組織病理檢查可以明確診斷。這一觀(guān)點(diǎn)也已經(jīng)在學(xué)術(shù)界達(dá)成了廣泛共識(shí)。