痛風是一個古老的疾病，同時也是現(xiàn)代多發(fā)病。遺憾的是，很多患者對痛風的發(fā)病和治療缺乏認識，從而影響了治療效果。為此，本期《生命時報》邀請中華醫(yī)學會風濕病學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任曾小峰教授，講解痛風相關(guān)知識。

　　生命時報：什么是痛風？它主要的病因是什么？

　　曾小峰：痛風是由嘌呤代謝異常引起，即在整個嘌呤代謝過程中，代謝到尿酸時就不能往下代謝了，尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟組織中，導致痛風發(fā)作。

　　生命時報：目前痛風的診斷標準是什么？

　　曾小峰：國際上關(guān)于痛風的診斷標準有很多種，有歐洲標準、美國標準、日本標準等，它們各有不同?？傮w上來說，金標準是一定要在關(guān)節(jié)里面找到尿酸鹽結(jié)晶。目前中華醫(yī)學會風濕病學分會也在進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，制定中國人自己的《痛風診治指南》。

　　生命時報：嘌呤到底是什么？痛風是吃出來的嗎？

　　曾小峰：嘌呤是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物之一。一般來講，含蛋白質(zhì)多的食物，嘌呤含量都比較高，如大魚大肉、動物內(nèi)臟、豆制品等。所以痛風過去被稱為富貴病，但患者得病并不是由于“吃”引起的。痛風發(fā)作是一個很復雜的過程，有代謝酶異常、基因先天缺陷等。體內(nèi)尿酸有外源性，也有內(nèi)源性的。外源性尿酸是通過飲食攝入的，只占尿酸總量的20%，而80%的尿酸來源于體內(nèi)代謝。所以“吃”是導致發(fā)作的外因。造成高尿酸血癥的原因90%是由于尿酸排泄減少造成的，所以，痛風一定要治內(nèi)因。

　　生命時報：痛風應何時開始治療？有哪些藥物？

　　曾小峰：只要患者被診斷為痛風，就要干預治療，甚至終身干預。這包括堅持用藥和生活方式的干預。治療痛風的藥物主要包括兩大類：降尿酸的藥和控制發(fā)作的藥。常用的降尿酸藥物有促進尿酸排泄的苯溴馬隆等和抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他等。痛風發(fā)作時常伴有炎癥產(chǎn)生，患者可服一些秋水仙堿、非甾體抗炎藥來緩解疼痛、抑制炎癥，有的病人可以短期用一些激素類藥物等。

　　生命時報：痛風最大的危害是什么？有治愈的可能嗎？

　　曾小峰：痛風不僅是單純關(guān)節(jié)腫痛、畸形，尿酸結(jié)晶還可以沉積在腎臟，導致腎功能衰竭。從臨床資料上看，很多病人出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥是由痛風引起的。指南指出，如果痛風病人長期堅持將尿酸控制在300微摩爾/升以下，患者關(guān)節(jié)中的尿酸鹽結(jié)晶可以逐漸吸收，一部分患者可終身不再復發(fā)，從某種意義上說是治愈了。但這不是真正意義上的治愈，也許患者停藥后還會復發(fā)。尿酸治療要長期用藥控制、監(jiān)測。“痛風”的字面意思是風一吹過都會痛，有些病人發(fā)作時叫苦連天，按時吃藥，但癥狀一沒就將藥停了，過兩天發(fā)作就又來看病。其實，痛風需要長期維持治療，醫(yī)生會根據(jù)不同病人的情況選擇個體化方案，并分別在發(fā)作期和發(fā)作間期對用藥進行調(diào)整。

　　生命時報：很多病人不愿意吃藥，是否是擔心藥物副作用？

　　曾小峰：患者應正確看待藥物副作用，藥物能上市說明它被證明是安全的，副作用是個概率問題，不是所有患者都一定會出現(xiàn)?；颊叻幤陂g，必須定期檢查，其中一個目的就是預防藥物副作用的發(fā)生。

　　生命時報：在堅持用藥的情況下，還要對高嘌呤食物嚴格忌口嗎？

　　曾小峰：現(xiàn)在并不主張絕對忌口，但如果尿酸沒降下來，不吃更安全，因為不知道這一口會不會導致復發(fā)。就像水池子堵了，水下不去，上面多加一滴水進去，可能平衡就會打破，水就可能溢出來。講究一個度最重要。

　　生命時報：作為該領(lǐng)域的頂級專家，您認為有無必要設(shè)立“痛風防治日”，來喚起公眾對這類疾病的重視？

　　曾小峰：統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，中國至少有1700萬痛風患者。所以，我覺得如果能設(shè)立“痛風防治日”，讓大眾關(guān)注痛風是很有必要的。