如果把腫瘤家族比作洪水猛獸，那宮頸癌女士可能是其中最為穩(wěn)重、低調(diào)的。相比之下，它的成長比較緩慢，因為從宮頸癌前病變發(fā)展成為癌，是一個漫長又不易察覺的過程，平均需要10年?？梢哉f近幾年宮頸癌女士一直過著提心吊膽的日子，除了疫苗這個攔路虎之外，先進的篩查技術(shù)可以準(zhǔn)確追蹤其藏身之處，各種治療手段也像特種兵，甚至可以一招致勝。

　　嬰兒期

　　HPV感染

　　唯一查出元兇的癌癥

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科主任吳小華：和其他腫瘤不同，宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;已經(jīng)明確是人乳頭瘤病毒，簡稱HPV，它的種類非常多，目前已知的大約有130多種亞型，其中導(dǎo)致宮頸癌的主要有13種。50%～90%的HPV感染可在感染后數(shù)月至2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除，不會導(dǎo)致長期危害。

　　HPV并非只是通過性生活傳播，密切接觸都可以導(dǎo)致女性感染HPV，因此女性一生中感染HPV的機會很高。但并不是感染HPV就一定會發(fā)展成宮頸癌。持續(xù)的高危型HPV感染，是發(fā)生宮頸癌的重要基礎(chǔ)。其中和宮頸癌關(guān)系最為密切的便是HPV16和HPV18，目前現(xiàn)有的HPV疫苗都包括這兩個亞型。

　　查出HPV陽性不代表就是宮頸癌，但是如果是宮頸癌，那十有八九是和HPV有關(guān)。

　　少女時代

　　癌前病變

　　三階梯篩查做保鏢

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科醫(yī)師葉雙：對于宮頸癌有個三階梯篩查法，可以定期監(jiān)控，準(zhǔn)確追捕。

　　第一步是細(xì)胞學(xué)和HPV檢查，如果第一步，也就是細(xì)胞學(xué)和HPV檢查有問題，醫(yī)生會進行第二步的檢查：陰道鏡，它起到放大作用，配合染色，更好的觀察和判斷有沒有問題，在疑似有問題的地方，醫(yī)生通過鉗子獲取組織，就是接下來的第三步，組織病理學(xué)檢查，這是宮頸癌明確診斷的最終標(biāo)準(zhǔn)。

　　其實，并非每一位女性朋友都會經(jīng)歷上述的這三個階梯，大多數(shù)都處于第一步，而我們平常所說的宮頸癌防癌篩查，也都指第一步。

　　從理論上來說，開始性生活后就應(yīng)當(dāng)開始篩查，而最新的美國專家提出：宮頸癌篩查應(yīng)該從21歲開始，至65歲結(jié)束，這是針對普通人群。目前認(rèn)為，只有細(xì)胞學(xué)檢查的話，建議3年復(fù)查一次;而細(xì)胞學(xué)和HPV同時檢查，則建議5年復(fù)查一次。當(dāng)然，如果檢查有異常，根據(jù)輕重程度，復(fù)查的時間有所不同。

　　情竇初開

　　HPV疫苗

　　男性其實也可以打

　　受訪專家：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科主任高雨農(nóng)

　　很多人覺得HPV疫苗是專屬女性的，因為宮頸癌本身就是種女性化的癌癥，但其實HPV疫苗男性也可以打。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科主任高雨農(nóng)介紹說，高危亞型HPV是一個“重口味”的病毒，不僅可以導(dǎo)致宮頸癌，還可以導(dǎo)致陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌。因此，HPV致病對象不僅包括女性還包括男性。加之HPV主要通過性生活傳播，所以，男性注射HPV疫苗也有重要意義。

　　2014年美國FDA批準(zhǔn)HPV九價疫苗同時用于9至15歲男孩。雖然大部分應(yīng)用HPV疫苗的國家接種對象都為女性，但目前英國、澳大利亞等國家的免疫接種對象同時包括男性和女性。

　　此外，疫苗還有交叉作用，能預(yù)防90%～95%的尖銳濕疣。高雨農(nóng)也特別強調(diào)HPV疫苗為預(yù)防性疫苗，而非治療性疫苗。目前，針對已經(jīng)感染HPV病毒的治療性疫苗也在研發(fā)之中。

　　有女初長成

　　癌變有巧合

　　癥狀多留意

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和：一些不當(dāng)?shù)男袨榉绞綍?dǎo)致HPV特別是高危型HPV感染風(fēng)險增加，從而增加宮頸癌風(fēng)險，比如：首次性生活年齡過早、多個性伴侶等;另外，吸煙、早婚、初產(chǎn)年齡早、多次人流、多孕多產(chǎn)都會增加病毒感染機會。而這些高危因素只是增加了宮頸癌的風(fēng)險，也就是相當(dāng)于它的成長催化劑。

　　宮頸癌女士是否“長大成人”其實有跡可循。首先是不規(guī)則陰道出血，這是宮頸癌最常見也是較早期的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為非月經(jīng)期的陰道流血，或者接觸性出血(性交過程中出血或疼痛)，或者在絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常的陰道出血等。

　　其次是陰道排液，也就是陰道排出異常分泌物，開始量并不多，呈現(xiàn)白色或淡黃色，無異味，后逐漸增多，晚期有大量陰道排液，伴有異味，甚至是惡腥味。

　　其他表現(xiàn)，如下腹部或陰部或盆部疼痛、尿頻尿急尿血、下肢浮腫等，通常是由于宮頸癌侵犯骨盆壁、壓迫坐骨神經(jīng)等所致，是較晚期表現(xiàn)。

　　日漸成熟

　　能治愈的關(guān)鍵

　　在于早發(fā)現(xiàn)

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和：根據(jù)既往研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一半以上的早期宮頸癌病人是可以治好的，所以關(guān)鍵是要發(fā)現(xiàn)得早。

　　總體來說，宮頸癌治療大致按以下原則進行，但具體情況要根據(jù)腫瘤的病理類型、分期、病人年齡、身體狀況、是否有生育要求等因素綜合考慮選擇最終的適宜治療方案。

　　早期宮頸癌的治療尤其是微小浸潤癌，預(yù)后非常好，首選手術(shù)治療，還會依據(jù)是否有高危因素給予相應(yīng)的輔助或新輔助治療(放療或化療等)。

　　中晚期治療采用以放療為主的綜合治療，同步放化療較單純放療具有更好的療效，是中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療推薦。

　　晚期轉(zhuǎn)移性宮頸癌大多發(fā)生全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常采取全身性的藥物治療(化療，視情況可考慮加用靶向藥物)，有時也可配合姑息性局部放療。

　　相關(guān)鏈接

　　宮頸癌女士的坦白：疫苗不是你們的金鐘罩

　　受訪專家：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授

　　專家觀點：疫苗要打篩查也要做

　　“宮頸癌疫苗”這個稱呼其實并不是很恰當(dāng)，我國大陸地區(qū)剛剛獲得上市許可的疫苗希瑞適是針對HPV16型和18型的二價疫苗，應(yīng)該叫HPV疫苗。“宮頸癌疫苗”這樣的稱呼容易造成打過該疫苗就不會患宮頸癌的誤會。

　　我國大陸地區(qū)首個獲CFDA批準(zhǔn)的用于預(yù)防宮頸癌的疫苗(希瑞適)是針對HPV16和18亞型的二價疫苗。HPV16和18可導(dǎo)致約70%的宮頸癌，還有約30%的宮頸癌是由其他12種高危亞型引起的。除了希瑞適，目前為止，國際上還有兩種HPV疫苗雖然未在大陸地區(qū)上市，但無論哪種疫苗都只針對一部分導(dǎo)致宮頸癌的高危亞型HPV，不能覆蓋所有致癌的高危亞型HPV。目前國際上宮頸癌篩查指南均指出，接種HPV疫苗女性仍應(yīng)定期行宮頸癌篩查，篩查方案不變。

　　你和宮頸癌之間的三道防線

　　第一道防線：注射HPV疫苗，對9歲～26歲的無性生活女性更有效。

　　第二道防線：21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每兩年做一次TCT宮頸癌篩查，如果發(fā)現(xiàn)HPV陽性，可以做陰道鏡檢查，以判斷是否處于癌前病變。

　　第三道防線：中、重度的癌前病變要手術(shù)治療，即宮頸錐切，以判斷是否為更嚴(yán)重的宮頸癌類型。