蕁麻疹，俗稱“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疙瘩”，為一種局限性、暫時性或瘙癢性的潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征的過敏性皮膚病，嚴(yán)重影響著患者的工作和生活。那么，中醫(yī)在治療蕁麻疹方面是如何辨證論治的呢？又有什么療效比較好的外用制劑可以治療呢？

　　蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)稱為“癮疹”，其發(fā)病多與素體稟賦不耐，加之風(fēng)、濕、熱諸邪侵犯皮膚有關(guān)。或外感風(fēng)寒、風(fēng)熱；或飲食不節(jié)，傷及脾胃；或肺衛(wèi)肌表不固，風(fēng)邪乘虛而入；或體弱血虛，風(fēng)從內(nèi)生，均可導(dǎo)致本病發(fā)生。一般急性蕁麻疹多為實(shí)證，慢性蕁麻疹多為虛證。

　　辨證分型及用藥

　　1.風(fēng)熱型（多見于急性蕁麻疹）

　　【證候】全身或暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，稍高于皮面，呈紅色或粉紅色，劇癢，兼見頭痛、發(fā)熱、心煩口渴、大便干、溲赤等癥，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】辛涼解表，疏風(fēng)止癢。

　　【方藥】自擬荊芩湯加減：荊芥15g，炒黃芩15g，生地黃30g，牡丹皮15g，赤芍30g，紫草30g，九里光30g，昆明山海棠30g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，生黃芪30g。

　　2.風(fēng)寒型（多見于慢性蕁麻疹）

　　【證候】全身泛發(fā)粉白色、粉紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹，作癢，遇風(fēng)、遇冷加劇，或兼有發(fā)熱惡寒、無汗身痛、口不渴等癥，苔白，舌質(zhì)淡或淡紅，脈浮緊。

　　【治法】辛溫透表，疏風(fēng)止癢。

　　【方藥】荊防敗毒散加減：荊芥15g，防風(fēng)30g，茯苓30g，川芎15g，羌活15g，獨(dú)活15g，生柴胡15g，前胡15g，炒枳殼15g，桔梗15g，九里光30g，昆明山海棠30g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，生黃芪30g，烏梢蛇30g。

　　3.衛(wèi)表不固型（多見于慢性蕁麻疹）

　　【證候】裸出部位易發(fā)皮疹，疹色淡微紅或見蒼白，吹風(fēng)著冷、兩手洗冷水亦起，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮弱。

　　【治法】益氣固表，御衛(wèi)止癢。

　　【方藥】玉屏風(fēng)散加減：生黃芪45g，白術(shù)15g，防風(fēng)30g，桂枝15g，杭芍15g，白鮮皮30g，地膚子30g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，蜈蚣2條。

　　4.血虛生風(fēng)型（多見于慢性蕁麻疹）

　　【證候】皮疹反復(fù)發(fā)作，多見午后或入夜加重，而午前或后半夜則輕。兼見頭暈、頭重、腰酸、體倦、失眠、多夢等癥，舌質(zhì)淡或紅潤而凈，無苔，脈沉細(xì)而緩。

　　【治法】益氣養(yǎng)血，息風(fēng)止癢。

　　【方藥】當(dāng)歸飲子加減：荊芥15g，防風(fēng)30g，當(dāng)歸15g，杭芍30g，川芎15g，生地黃30g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，生黃芪45g，蜈蚣2條。

　　5.氣虛血瘀型（多見于慢性蕁麻疹）

　　【證候】皮疹反復(fù)發(fā)作，常見于腰圍束帶或手腕表帶等處，受壓處易起，舌質(zhì)紫暗或現(xiàn)瘀斑，苔薄白，舌下脈絡(luò)迂曲，脈細(xì)澀。

　　【治法】益氣活血，通絡(luò)止癢。

　　【方藥】補(bǔ)陽還五湯加減：生黃芪60g，當(dāng)歸15g，桃仁（沖）15g，紅花10g，赤芍30g，川芎15g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，水蛭10g，九里光30g，昆明山海棠30g。

　　6.脾失健運(yùn)型（多見于慢性蕁麻疹）

　　【證候】身發(fā)風(fēng)團(tuán)，胃痛腹脹，大便溏瀉，甚至惡心嘔吐，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡。

　　【治法】健脾燥濕，祛風(fēng)止癢。

　　【方藥】平胃散加減：陳皮10g，蒼術(shù)15g，厚樸15g，茯苓30g，豬苓30g，竹茹6g，刺蒺藜60g，制何首烏30g，生黃芪30g，白鮮皮30g，地膚子30g，九香蟲10g。

　　注意

　　急性期千萬別用蟲類藥，否則會加重病情。因蟲類藥富含蛋白質(zhì)，據(jù)現(xiàn)代研究證實(shí)，蛋白質(zhì)食品在沒有被徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，而堿性多肽是組胺釋放物，可引起蕁麻疹。慢性期則可辨證用之。另外，飲食宜忌也是非常關(guān)鍵的一環(huán)，一定要詳細(xì)地告之病人。

　　貼敷治療處方

　　1.膚癢散（《臍療》）

　　【主治】蕁麻疹膚癢。

　　【處方】紅花、桃仁、杏仁、生梔子各15g，冰片5g。

　　【用法】上藥共研末，瓶裝備用。每次取藥粉1g，用凡士林（或蜂蜜）調(diào)成糊狀，敷臍上，再用敷料固定。每日換藥1次，敷2～10次為1個療程。

　　2.治蕁麻疹驗(yàn)方（《中醫(yī)臍療大全》）

　　【主治】蕁麻疹。

　　【處方】銀胡、胡蓮、防風(fēng)、浮萍、烏梅、甘草各等量。

　　【用法】諸藥共研為末。取適量填滿臍窩，用手壓實(shí)，紗布蓋之，膠布固定。每日換藥1次，堅(jiān)持常貼，1個月為1個療程。

　　3.祛風(fēng)止癢散（《臍療》）

　　【主治】皮膚瘙癢。

　　【處方】地膚子、紅花、僵蠶、蟬衣各9g。

　　【用法】上藥共末備用。每次取藥粉1～2g，水調(diào)為糊，敷于臍部，外用紗布包扎。

　　4.桃紅荊膚散（《家庭臍療》）

　　【主治】小兒皮膚瘙癢癥。

　　【處方】紅花、桃仁、杏仁、生梔子、荊芥、地膚子各等量。

　　【用法】上藥共壓細(xì)粉。取藥粉適量，以蜂蜜調(diào)為糊狀，攤成3cm×3cm×1cm的藥餅，貼敷臍部，外用傷濕止痛膏或膠布固定，每日1次，連用5日。

　　5.荊芥穗(《中國灸法集粹》)

　　【主治】蕁麻疹。

　　【處方】取荊芥穗30g。

　　【用法】揉碎后炒熱，裝入布袋內(nèi)，迅速敷于患處，每次貼敷10～15分鐘，每日1～2次。

　　6.白薇軟膏（升麻膏）（《中國膏藥學(xué)》）

　　【主治】腫毒癮疹（丹毒、蕁麻疹）。

　　【處方】升麻90g，白薇90g，漏蘆90g（去蘆頭），連翹90g，芒硝90g，黃芩90g，蛇銜90g，枳殼90g，山梔仁40枚。

　　【用法】上藥細(xì)切，以水200mL，豬脂200g煎，候水涸去渣，于瓷器中盛，涂患處。

　　7.蒼楓軟膏（麻風(fēng)必效膏）（《丹方精華續(xù)集》）

　　【主治】赤白癮疹，皮癩（蕁麻疹、皮膚癩）。

　　【處方】大楓子120g，蒼耳子30g，當(dāng)歸30g，生地黃30g，紫草150g，麻黃50g，木鱉子150g，防己150g，黃柏150g，玄參150g，麻油2400mL，黃蠟3000g。

　　【用法】上藥11味，納木鱉子、大楓子去殼，除黃蠟外，先將當(dāng)歸等5味入油熬枯，濾去渣，再加油，復(fù)入鍋內(nèi)熬，再下黃蠟，試滴水中不散為度，候稍冷，傾入罐中，坐水中3日，以去火毒，搽涂患處。

　　8.蕁麻疹膏（《經(jīng)穴貼敷療百病》）

　　【主治】蕁麻疹。

　　【處方】蟬衣30g，紫草64g，茯苓30g，白芷30g，蒼術(shù)50g，白術(shù)50g。

　　【用法】上藥共研細(xì)末，麻油熬，黃丹收。敷于陽溪、大椎、曲池、合谷、血海、足三里、委中、膈俞穴位處，每日1次，每次2～5小時，療程為1周。